但其實在眾多的研究當中，已經漸漸發現，注意力不足過動症（ADHD）的孩童，其實是大腦的發展不足，所以透過藥物的使用，讓幫助大腦發展的神經傳導物質不會被「回收」回去；不過大腦的發展不足，除了先天性的神經傳導不良之外，也很可能跟飲食、壓力都有非常大的關係。

中國醫藥大學兒童青少年精神科醫師張倍禎、安南醫院副院長蘇冠賓教授，在一項研究中發現，ADHD 的孩子相較於健康的孩子，體內有更高的發炎指數、更低的皮質醇（壓力荷爾蒙），還有更低的腦源性神經營養因子（BDNF），而這些都跟大腦的發展很有關係。

發炎指數
通常會使用 C- 反應蛋白作為指數標準，代表身體處在發炎的狀況。而如果這個發炎出現在大腦神經，就會導致神經退化疾病，像是阿茲海默症（AD）。所以過動兒的發炎指數偏高，其實正代表他們的大腦神經是退化的狀態。

皮質醇（cortisol，又稱可體松，代表壓力荷爾蒙）
皮質醇可以幫助我們大腦神經正常運作，面對每天會出現的各種人事物，但過多的皮質醇會對大腦的某些部位產生毒性，反而影響認知功能；但如果皮質醇過少，代表人體沒有能力去啟動「更深層」的認知功能，總是三分鐘熱度。

腦源性神經營養因子（BDNF）
這是大腦中最重要的營養素，滋補神經的營養，而大腦中掌管記憶的海馬迴和大腦皮質中，就含有特別豐富的 BDNF ，所以 BDNF 不足，會影響記憶力、專注力。

研究團隊表示，過去都只觀察「單一系統」跟「過動症」之間的關係，但其實 ADHD 是一個全身性、系統性的疾病，所以這次他們從內分泌的角度切入，就發現了更多不一樣的地方。

安南醫院研究團隊在研究中，招募了 98 位 6-18 歲 ADHD 的孩子，和 21 位 6-18 歲非 ADHD 的孩子，結果發現 ADHD的孩子「睡前皮質醇」、BDNF 濃度比較低，但發炎指數比較高；並且混和型表現的 ADHD 孩子，相對 ADHD 其他亞型ADD（注意力不集中）、HD（過動衝動）的孩子，早上的皮質醇濃度又特別低。

過動的孩子需要更多營養！6 個方法幫助改善內分泌

不過對於過動孩子來說，皮質醇、BDNF 過低並不是絕症，雖然透過飲食、營養的補充改變，目前還不知道是不是能「治療」，但至少確定可以幫助改善很多症狀。

一、降低發炎指數：避開高糖、高油脂、 加工食品

糖分、高油脂都會消耗掉身體很多幫助消化的酵素、維生素，所以會容易讓身體發炎，即使是一般人也是一樣。所以任何添加精緻糖分的食物、高油脂食物、加工食品，最好都不要吃，像是飲料、甜點、油炸食物、肥肉、罐頭、香腸火腿等。

二、降低發炎指數：多吃富含酵素的蔬果

其實只要多吃一般的青菜水果，深綠色蔬菜、莓果、鳳梨等，都富含大量的酵素，可以幫助身體降低發炎反應，每天至少要吃到5個拳頭大的蔬果份量，才足夠一天所需。

三、調整皮質醇濃度：固定作息

皮質醇是一個非常按照「生理時鐘」分泌的激素，早上大約起床時，在 7~8 點左右會分泌第一波，之後慢慢下降，中午的時候最弱，但休息過後又會稍微增加，一直到半夜的濃度是最低的。但如果一天的作息沒有按照這個步調，就容易「失調」。

每天的睡眠對過動症的孩子來說非常重要，一定要固定時間起床、固定時間睡覺，同時也要按照時間吃飯，身體才會穩定生理時鐘，知道什麼時候該分泌激素。

四、調整皮質醇濃度：每天都要運動

皮質醇因為是「壓力荷爾蒙」，也就是面對壓力時會跑出來的荷爾蒙，所以要適時的給孩子一些挑戰的空間，但課業上的挑戰對他們來說比較容易感到挫折，最好可以從「運動」開始；而運動也會刺激大腦發展，對過動的孩子來說是一個又能強身、又能刺激大腦的好做法。

五、增加 BDNF 濃度：多吃維生素、類胡蘿蔔素

在 2016 年的一項研究中發現，補充葉黃素 6 個月後，血清 BDNF 也增加，因為葉黃素也是大腦中的主要類胡蘿蔔素，多補充葉黃素、類胡蘿蔔素，或是各種維生素，對腦神經是有幫助的。

六、增加 BDNF 濃度：多酚的食物

有些人可能會發現，有些研究會支持多吃「可可」或是喝「咖啡」來幫助 BDNF 增加，但對於小孩子來說，其實咖啡因的影響太大，而且容易讓晚上睡眠品質變差，所以不建議使用。 但可可中的「多酚」，其實才是讓過動兒能增加 BDNF 的關鍵，所以建議可以多吃「莓果」，來補充植物中含有的多酚，會有一定的幫助。

文／盧映慈 圖／何宜庭

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而家中就有過動兒、在門診也常常跟過動兒相處的雙和醫院兒童神經科主治醫師周正哲說，其實爸媽在面對過動兒的時候，最重要的一點就是「不要有太多負面情緒」，因為過動兒已經不容易專注，所以只要旁人一有情緒，他們也很容易受到影響，堅定、簡單、重複的說清楚自己的提醒跟要求，其實孩子們慢慢就可以聽懂、做到。

過動症
注意力不足過動症（ADHD）是大腦發展的一種疾病，主要會在幼兒、兒童時期開始出現明顯症狀，症狀分成2大類，一類是「注意力不集中」，一類是「過動衝動」，如果2類症狀都有就稱為「混合型」。
目前還不確定完全的成因，但可以看到過動兒的大腦腦區有些發展的比較慢，會讓專注力下降，或是無法控制情緒，語言發展也會比較緩慢；但除了這些之外，過動兒還會伴隨其他的共病，例如過敏等，所以可能不完全只有腦部的問題。

我的孩子總是講不聽、叫不動？這些狀況就要特別注意！

雖然小孩子也常會有一些叛逆的狀況，跟爸媽唱反調，或是不願意乖乖遵守規矩，好好溝通多半還是可以看得出來孩子是不是「理解」或是「有聽進去」，但如果出現了以下幾種狀況，可能就要特別注意：

• 需要很多引導才能專心，甚至沒有效果。
• 別人說話常常感覺沒在聽。
• 要求功課跟規矩的時候頻繁出現衝突。
• 出現逃避心態。

周正哲說，過動、焦慮或是一些神經相關的生理疾病，例如「癲癇」等，都有可能造成類似注意力不集中、過動的症狀，所以如果發現孩子有這些症狀，就建議可以到小兒神經科做一些檢查，排除掉其他的疾病，會診小兒心智科來確定是否是單純的過動；如果是單純的過動症，也可以跟醫師或是治療師來討論如何應對孩子。

「因為每個孩子的狀況都不一樣，可能適合的方法都不同。原則上，在家裡處理不來，可以跟學校老師討論看看是否有方法，如果學校也覺得有問題，就該帶去醫院找兒童心智科，或是小兒神經科討論。」周正哲說。  

孩子確定是過動兒，我該怎麼引導他？

雖然每個孩子的狀況都不一樣，但爸媽還是有一些可以參考的大原則，像是態度要溫柔、指令要簡單、要引起孩子興趣等。

• 態度要溫柔：用太強硬的手段，過動兒情緒會跑出來，接下來都在生氣就聽不進指令了。

周正哲舉例，他在門診看過一個孩子，趁著大人不注意就從椅子爬到桌子上，整個人站著嘻嘻哈哈的，如果是一般情況下，爸媽可能會直接發火，但這時面對過動兒，應該要有另一套方法。 「我跟孩子說，另一張桌子上有玩具，想不想玩？因為他有興趣，所以就自己下來了，我跟他說謝謝，送他一張貼紙，讓他心情開心，然後強調『下次不能站到桌上喔』，請孩子覆述一遍、確認有聽進去，他就了解『站桌子是不對的』，但又不會鬧得很生氣。」周正哲說。

而多用「我們」、「請」、「謝謝」等尊重孩子的用語，一個字一個字慢慢說清楚，周正哲說，孩子的理解力會跟上，也會比較聽得進去。

• 要引起孩子的興趣：把想建立的規矩或想要的指令連結到孩子有興趣的事情上

像上面這個例子，周正哲就是用「玩具」來引導孩子爬下桌子，先稱讚孩子有聽話（給予獎勵、引起動機），在孩子情緒穩定的時候，再強調一次指令，會比單純要求孩子做事還來得有效，而且孩子也會因此對於「遵守規矩」有正向連結。

• 要確認孩子有在聽：把會讓孩子分心的事物移除

周正哲再舉例，他在要求自己的孩子寫功課的時候，先跟孩子說好「寫完功課就有點心吃」，結果孩子馬上從他手中摸走一塊餅乾準備放到嘴裡，這時候不要任由孩子去破壞指令，而是要重複執行剛剛的指令，不然孩子不會聽進去。

「我先沒收餅乾，然後把孩子帶到書桌前，孩子會反抗，但是就執行上述的作法，態度溫柔、不罵不兇，用尊重的語句鼓勵他，跟他說接下來的獎勵，讓他情緒平穩，慢慢靜下心來執行『寫功課』的指令。同時要保持周遭沒有講話、其他聲音、或是玩具來分心。」

• 指令要簡單、簡短：指令要很明確，不要故意說反話，也可以把事情拆解成步驟，一步一步教孩子去執行。

周正哲說，這是常常會不小心忽略的一點，因為過動兒的專注力不高，如果指令太長、太複雜，或是聽起來太困難，孩子就很容易直接放棄，建議一次只說一件簡單的動作，而且是很明確的說，隨著孩子能力越來越好再慢慢加深。 比如要孩子去洗澡，就直接說「現在請你去洗澡」，不要說「現在幾點了還不去洗澡？」要孩子幫忙打掃家裡，可以把動作拆成「用掃把掃客廳的地板，再用拖把拖一遍」、「用抹布擦廚房的流理台」、「把碗盤洗乾淨」等簡單的指令，不要說「把客廳掃一掃再去打掃廚房」，就期待孩子把客廳、廚房都打掃成大人想要的樣子。

大人是過動兒的支柱，要堅定而可靠

周正哲說，每天每天都可能不斷重複上述的這些過程，中間只要大人一個情緒沒有調整好，對孩子大發脾氣，孩子就可能會退縮、乾脆放懶，最後被帶去看醫生說「腦袋是不是太笨了學不會」，但其實大人更應該要做好引導、堅定陪伴的角色，才能讓孩子感到安心。

• 帶過動兒認識自己的情緒，也確定沒有其他原因困擾他。
• 給過動兒煞車，在他們開始有情緒的時候好好重申規矩，並安撫情緒。
• 在過動兒維持一段時間的專注後開始分心、覺得疲累的時候，可以轉換環境，先去上廁所、洗澡休息一下，回來繼續努力。
• 最重要的是跟孩子保持良好的溝通，如果孩子願意訴說心情，那就可以好好引導、給予適當提醒；但孩子開始變得壓抑、沈默，要注意孩子的心理狀況，讓他了解家人永遠無條件支持他。

文／盧映慈 圖／巫俊郡

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「孩子吃了糖之後真的很嗨，大吼大叫又在沙發上跳來跳去！」關於「糖」或者「添加物」何者會造成注意力不足過動症 (ADHD) 是科學界以及媽媽社團裡討論熱度居高不下的話題，科學上對於糖或添加物與過動症的原因也有很多研究，來聽聽專家怎麼說？

「人工色素」及「苯甲酸鹽」確定與過動症有關

2007 年發表於《刺胳針》（The Lancet）研究中針對 3 歲及 8-9 歲兒童進行實驗，實驗為隨機、雙盲且含安慰劑的對照試驗，顯示飲食中的人工色素或/和苯甲酸鈉（用作防腐劑）會增加孩童中過動症的風險。

人工色素

人工色素是從包裝成分標示中包含「顏色 + 數字」的食用色素，台灣合法包含以下八種，歐盟已於 2010 年規範添加色素必須加註警語，台灣雖然沒有加註警語，但從食品包裝的成分欄都可以看到完整的資訊。

• 台灣核准的 8 種人工食用色素包含：
  藍色一號（E133）、藍色二號（E132）、綠色三號（E143）、黃色四號（E102）、黃色五號（E110）、紅色六號（E124）、紅色七號（E127）、紅色四十號（E129）

苯甲酸鹽

苯甲酸鹽是國內合法的食品添加劑，可依法添加於魚肉煉製品、肉製品、花生醬、番茄醬、其他調味醬、碳酸飲料、不含碳酸飲料、醬菜類、豆皮豆乾類等等，是常見的防腐劑。

「糖」造成過動的科學證據尚未足夠

對於糖的攝取是否與過動症相關已經持續將近 30 年，但目前結論還是有很多矛盾，正反兩方的研究結果都有人支持，而最新的研究為 2020 年整合了七篇研究的系統性文獻回顧及統合分析，共納入 25945 名受試者，結果發現總糖量和含糖飲料的攝取與過動症呈正相關，不過「糖」與「過動症」的因果關係還需要更多研究證實。

而至於為何吃糖會讓孩子看起來焦躁不安，有兩個可能原因：第一個是高糖攝取會造成血糖波動劇烈起伏，而血糖的波動進一步會影響到情緒的穩定；第二個則是跟家長預期心理有關，當孩子出現失控的情緒反應時，很容易把原因歸咎於有吃糖，但確切原因都還需要更多的研究。不過含糖的食品也大多同時含有人工色素等添加劑，對兒童的成長來說是有害無益，還是要呼籲家長盡量少給。

別只希望孩子贏在起跑點，更要讓他們能跑到終點

不論研究結果如何，臨床上的確聽到很多家長反應孩子在吃糖之後容易焦躁、特別興奮或是明顯活動力旺盛，詳細原因還有待研究，「糖的攝取對小孩而言是不必要的，加上糖的攝取增會壓縮到正餐的飲食量及營養素，還是希望爸媽能少給為妙。」台北醫學大學保健營養學系陳怡君教授用《浮萍男孩》的故事提醒，「現在家長什麼都希望孩子在起跑點不能輸，孩子學習能力不佳或是好動就會覺得可能是過動症，但其實跟現代的環境和居住空間讓兒童活動力不足也有很大的關係，如果孩子平常無法發洩旺盛的體力，在需要靜下來學習的時候當然靜不下來，這時候除了飲食上建議多給孩子原型食物與白開水，少吃加工食品跟含糖飲料，也要多注意盡量讓孩子可以有足夠的運動（活動量），運動不僅有助於身體健康也可以幫助腦部分泌多巴胺有助於提昇孩子專注力。」

文 / 吳宜庭 圖 / 蘇鈺婷

參考資料
Sugar consumption and attention-deficit/hyperactivity disorder (ADHD): A birth cohort study

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