目錄

• 過動症是什麼？
• 過動症的症狀及特徵
  • 過動症評估與診斷標準
• 過動兒常遇到的問題
• 有過動症的原因
• 過動症會自己好嗎？
• 過動症跟其他疾病有關嗎？
• 過動症的治療與用藥
• 過動兒的營養補充
• 過動症多運動可以改善嗎？

過動症是什麼？ADHD 就是注意力不足過動症

過動症的全名是「注意力不足過動症」（Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder），簡稱過動症或 ADHD，包含「注意力不足」（Attention-Deficit）跟「過動衝動」（Hyperactivity Disorder）兩個主要的面向。

根據台灣精神醫學會目前的定義，有「過動症」代表孩子有一部分的大腦腦區發育的比較慢，或是部分的大腦功能沒有發揮，可能會有「注意力不足」或是「做事衝動」等狀況發生；除此之外，包含行為控制力、情緒管理能力、記憶力、行動力，也有可能會比其他孩子來得差，但只要做好治療，就能讓孩子的大腦再度跟上正常里程發展。

根據衛福部流行病學的統計，台灣約有 7％ 的孩子有過動症。每個孩子受到影響的大腦位置不太一樣，所以表現出來的症狀也會不太一樣。不過即使大腦發育比較慢，也不代表過動孩子就是笨的，事實上，他們的智商通常沒問題。

不專心就是過動嗎？過動症有哪些症狀及特徵？

過動症在西醫醫學上的分類屬於精神科，診斷主要以 2 大類各 9 項為主：

注意力缺損（此項症狀較多為 ADHD 亞型 ADD，Attention Deficit Disorder）

1. 無法專注於細節，或在做學校作業、其他活動時，出現粗心的錯誤。
2. 很難持續專注於工作或遊戲活動。
3. 看起來好像沒有在聽別人對他／她說話的內容。
4. 沒有辦法遵循指示，也無法完成學校作業或家事（並非因為對立叛逆、或聽不懂指示的內容）。
5. 組織規劃工作及活動有困難。
6. 對於需要持續性動腦的工作表現出逃避、不願意、有困難（如學校作業或是家庭作業）。
7. 會弄丟工作上或活動需要的東西（如學校作業、鉛筆、書、工具、玩具）。
8. 很容易受外在刺激影響而分心。
9. 在日常生活中忘東忘西的。

過動／衝動性（此項症狀較多為 ADHD 亞型 HD，Hyperactivity Disorder）

1. 在座位上玩弄手腳或不好好坐著。
2. 在教室或是其他必須持續坐著的場合，會任意離開座位。
3. 在不適當的場合，亂跑或爬高爬低。
4. 很難安靜地玩或參與休閒活動。
5. 總是一直在動或是像被馬達所驅動。
6. 話很多。
7. 在問題還沒問完前就急著回答。
8. 在遊戲中或團體活動中，無法排隊或等待輪流。
9. 打斷或干擾別人（如插嘴或打斷別人的遊戲）。

過動症評估與診斷標準！

症狀標準

• 在每一類的 9 項中有 6 項以上符合。哪一類別多、就表示較偏那一型。

環境標準

• 在學校、家裡等不同環境展現出同樣症狀，而且被不同人說過同樣的症狀。
• 症狀持續 6 個月以上沒有改善，而且明顯跟應當要有的發育程度不同。
• 在 12 歲以下出現症狀。
• 影響到日常生活作息，或是覺得學習很吃力，影響人際關係、情緒不穩。
• 排除其他疾病如社交障礙、情緒障礙、生理性疾病等。

除了診斷症狀，過動症孩子還會遇到哪些問題？

除了精神科診斷的症狀之外，過動症的孩子還可能會遇到其他的問題，包含營養不足、消化吸收不好等，所以通常身材發育也會比較瘦小一些。

中研院生物醫學科學研究所特聘研究員潘文涵是營養學專家，因為兒子確診過動症，她透過 20 年的研究，發現診斷確診過動症的孩子也常會有營養素缺乏的問題，而出現以下的症狀：

• 過敏
• 貧血
• 血清素不足

擁有神經科醫師執照、執業將近 20 年的曾綺華醫師也是在兒子確診過動症後，開始進行許多研究，並自己考取中醫師執照，開始用中醫角度更全面的觀察確診過動症的孩子，她則發現過動孩子也會有下列的症狀：

• 怕熱
• 胸口煩熱
• 便秘
• 手腳心流汗
• 大汗淋漓
• 半夜磨牙
• 舌紅
• 容易受驚
• 失眠
• 夜咳

也因此，除了本身的過動、衝動症狀，或是注意力不集中的症狀，其他症狀也是可以注意的部分。有時候先處理孩子的其他症狀，減緩他們身體的不舒服，反而過動症的症狀也會跟著改善。

為什麼會得到過動症？是遺傳還是爸媽沒教好？整理常見原因

根據美國精神疾病診斷準則手冊第五版（DSM-5）的資料顯示，得到過動症的風險因子有以下這些：

• 遺傳（但目前仍不確定是什麼基因引起，屬於非必要因素）
• 疾病引起：
  • 子宮內感染
  • 重金屬中毒
  • 睡眠障礙（如失眠、淺眠、睡眠呼吸中止症等）
  • 營養不良
  • 癲癇
• 環境引起：
  • 低體重早產兒
  • 兒童期缺乏關愛，或是缺乏與外界的互動、刺激（如聲音、顏色等刺激）
  • 兒童期曾被虐待
  • 換過太多不同的照顧者與照顧環境

基本上，過動症並不是因為爸媽沒教好而「產生」的，但爸媽對待孩子的態度，都可能影響過動症的預後，如果對孩子多點關懷，可能會「改善」，如果持續對孩子忽視或是謾罵，可能就會「惡化」。所以在治療的過程中，帶孩子接受正規療法、進行藥物的控制以及其他治療、親子共學等引導也很重要。

過動症不看醫生，長大自己就會好嗎？

前面有說到，過動症在西醫的精神醫學中的成因，是因為大腦發育比較慢。而要讓大腦發育，並不是放著大腦自己生長，就可以長出成熟的樣子，裡面眾多的「神經」是需要透過「刺激」才會發展；就像植物的根一樣，要有缺水的危機，才會往下生長、長出長長的根，變成穩固的大樹。 對大腦的神經來說，這些刺激，其實就是大量的講話、人際互動、語言溝通，還有充足的營養，但如果缺乏這些刺激，腦部沒有發展完成，那就像睡著的獅子一樣沒有能力狩獵。

過動症跟其他疾病有關嗎？

根據 DSM-V 的統計、以及各國不同的研究發現，過動孩子可能會因為學習、人際上的挫折，比如成績不好、被排擠或霸凌，導致出現反社會人格、低成就感，這部分需要特別注意。

另外，過動症的孩子也可能出現一些神經相關的問題，例如妥瑞症、自閉症等，也需要一併接受治療。

• 情緒障礙
• 部分學習障礙（如閱讀障礙）
• 焦慮或憂鬱症
• 強迫症
• 妥瑞症
• 自閉症

得到過動症要怎麼治療？一定要吃藥嗎？

基本上，要不要吃藥還是要看孩子的狀況。通常在過動、不專心症狀非常嚴重，已經影響到日常生活、上課、寫作業或是人際關係時，還是會使用藥物來控制。

但如果孩子症狀比較輕微，透過職能治療、心理師的引導，或是運動紓解、飲食調整就可以維持正常作息，症狀跟情緒也都控制得很好，也沒有因為症狀導致人際關係變差，也可以跟醫師討論藥物減量、或是假日停藥。

• 藥物治療
• 職能治療
• 情緒、語言、人際、動作等相關訓練
• 家長、老師、同儕等協助引導

過動症的藥吃久了會不會有副作用？

目前 ADHD 的藥物可以分成中樞神經活化劑（刺激性）、非中樞神經活化劑（非刺激性）2 大類，常見的藥物有以下四種： 中樞神經活化劑（刺激性）

• 利他能（短效）
• 專思達（長效）
• 利長能（長效）
• 思銳

非中樞神經活化劑（非刺激性） 台北市立聯合醫院中興院區精神科主治醫師蔣立德說，常見的副作用有幾個：

• 有 3 成會食慾下降
• 精神變好而失眠
• 有心臟病的孩子可能會加重心悸症狀

過動症是不是營養不良？要怎麼調整？

在前述的症狀中，潘文涵博士、曾綺華醫師都有提到，過動症的孩子會有幾種比較特別的症狀，所以建議可以調整平常的飲食習慣：

需要補充的營養

• 抗發炎的食物，像是富含維生素的蔬菜、水果。
• 鐵質、維生素 B2、B6、B12。

要避免的食物地雷

• 避免吃燒烤、油炸。
• 避免無機磷酸鹽的食物（汽水、加工食品、加工肉品、零食）。
• 避免吃甜食，如麵包、蛋糕、餅乾、甜點。
• 少吃麵食類的食物，如麵條、麵包、蛋糕。

過動症多運動可以改善嗎？

台北市立聯合醫院中興院區精神科主治醫師蔣立德說，運動有幾個好處：

• 幫助刺激大腦神經連結，讓大腦發育變快。
• 增加血清素，穩定情緒。
• 促進心肺功能，增加腦部血流量，讓大腦發展變快。

如果要有比較好的、刺激大腦發展的效果，蔣立德建議可以做有氧運動，尤其是「游泳」跟「慢跑」。

「因為游泳跟慢跑是全身性的協調運動，而且游泳的時候，因為全身都可以感覺到水的刺激，神經也能接受到刺激傳給大腦，多刺激就是多讓大腦有發展的機會，自然有好處。」蔣立德說。

而在台灣兒童青少年精神醫學會 ADHD 衛教文章中，也提到，ADHD 的孩子特別需要有戶外活動，還有肢體的接觸來刺激大腦的發展。所以在日常固定的有氧運動之外，也可以帶孩子去玩黏土、玩沙、滑草、騎腳踏車，讓他們可以使用身體上的不同部位，更懂得怎麼去控制自己的身體，慢慢學會怎麼控制情緒。

文／盧映慈、圖／海倫

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每一個寶貝在誕生的時候，都承載了爸爸媽媽的祝福，希望他們能健健康康順順利利的長大。然而當「兒童發展遲緩」這個名詞出現在生命裡的時候，爸媽可能面臨的是震驚、自責、與無助，因而錯過了最好的治療時機。

到底什麼是兒童發展遲緩？兒童發展遲緩是指因為生理、心理、環境等因素影響，讓孩子的成熟速度比較緩慢。而發展成熟有一個 0~6 歲關鍵期，錯過發展關鍵期之後就很難再繼續成長，所以還是會希望在 0~6 歲期間讓孩子能跟上發展的腳步，讓他們擁有未來獨立生活的自主能力。

早療其實不可怕！我們要給獨一無二的孩子最適合的幫助

有些爸媽可能看到「早療」的名詞就很抗拒，認為自己的孩子沒有問題、不需要接受早療。但發展遲緩基金會董事長雷游秀華以自身的例子說明，若是孩子有機會提早接受專業的療育，進步應該會更大，因為她的兒子就是最真實的例子。

雷游秀華的大兒子在一歲多才發現有腦性麻痺，但那時對於療育的概念並不多，因此訓練也斷斷續續，也因此感嘆如果早有這些概念，或許孩子能更進步。（引自：《台灣早療記事》）

發展遲緩基金會執行長蔡美芬說，爸媽可能會擔心自己的孩子被貼標籤，但「什麼是特殊？每個人都特殊，我們是獨一無二的人，那每個獨一無二的孩子需要什麼樣的幫助？如何幫助他？剛好這群孩子就是需要早療，沒什麼好丟臉的。」

早療的好處！讓孩子能獨立自理自己的生活

根據社會及家庭署（社家署）的統計數據，在 109 年，台灣有 2.6 萬名孩子正接受早療。而每在早療投入 1 元，在特殊教育的成本就能省下 3 元；讓孩子能獨立自理生活、甚至創造更多價值，其實不只是爸媽的願望，也是對社會最健康的方式。

社家署副署長張美美說，現在診斷標準越來越明確，加上包容度提高，大家也越來越認識「早療」；而早療除了治療疾病本身之外，更強調「能力要跟上」，讓孩子至少能獨立自理，不管在心態、行為上都是很積極的。

「有時候太保護並不是一件好事，當孩子能力慢慢培養起來，其實可以考慮跟大一點的孩子一起讀書、玩耍，有了學習對象，孩子就能突破自己的舒適圈，讓能力更往下一個階段提升。」張美美說。

爸媽可以做的事情：參與孩子成長的每一刻

而除了要找到專業人士、提供孩子最適合的早療資源之外，蔡美芬也提醒，爸媽的參與有時候比醫療院所的選擇更重要。

「有些療育其實是不必要的，但因為周圍的人都說需要、爸媽也沒時間了解自己孩子的狀況，於是就多做了很多不需要的療程。所以爸媽的觀念重不重要？非常重要。」蔡美芬說。

張美美也提到，如果爸媽沒有積極參與，卻認為只要送孩子去醫療院所早療就可以好轉，那一定會失望。「因為治療一次只有一小時，回家之後如果不練習，孩子怎麼會進步呢？」

「政府端提供指引守則，學校端提供輔導人力，家長端要改變觀念，醫院端要篩選不必要的療育，這樣才能把早療的資源最大化。畢竟我們生活在一個融合的環境之中，我們也需要融合不同的資源才能給予孩子最適合的方向。」蔡美芬說。

文／盧映慈 圖／蘇鈺婷

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大腦是一個需要經過大量刺激，才會開始逐漸發展的器官，所以在出生後，接觸到外界環境、接受到不同的資訊，就漸漸發展了不同的地方；而在 0~6 歲的時候，大腦還像是一張白紙，所以學習能力最好、發展最快，之後就會趨緩、漸漸變得成熟，所以如果想要發展未來學習的能力，也要注意 0~6 歲的發展關鍵期。

幼兒腦部發展關鍵期

美國加州大學柏克萊分校的神經學家戴蒙（Marian C. Diamond）和霍普森（Janet Hopson），在 1998 年時就提出「幼兒大腦發展」的理論，她們強調人類在 10 歲以前腦部的成長發育相當快速，通常能達到成人大腦重量的 90％，但成人腦部的重量只佔體重約 2.5%，卻消耗了人體約 20%的葡萄糖與養份，所以幼兒的大腦訓練、教育是非常重要的。

「動物唯有在需要聰明時才會變聰明。」戴蒙和霍普森表示。而一個出生嬰兒的腦中有 100 億以上的神經元等待被啟動，其中 50% 以上會受環境與學習經驗的影響，如何配合幼兒的學習給予適當的刺激，是很重要的。

不過也要特別注意的是，大腦的專注時間不能太長，隨著時間過去專注就會下滑，每次的循環大約是 90~110 分鐘左右，所以大概在高專注學習 30~60 分鐘之後，就要讓孩子休息放鬆，否則大腦可能會因為資訊過多而啟動「保護機制」，反而關閉起來不想運轉了。

常見的腦部部位主要功能

大腦皮質：分為四大腦葉，左右兩半球共八葉。負責思考、記憶、與學習等複雜之認知與情緒。

– 額葉：處理計畫、語言、產生想法、工作記憶及人格。

– 頂葉：掌管感覺功能，特別是觸覺與視覺。

– 枕葉：掌管視覺功能。

– 顳葉：主管語言與非語言聲音的辨別，另外負責一些物體之視覺辨識。

邊緣系統：管理學習、記憶、情緒與動機。

海馬迴：新訊息的學習與長期記憶的儲存。

視丘：將感覺訊息轉運至大腦皮質的中介，為大腦中處理知覺訊息輸入和自我回饋的關鍵區域。

網狀系統：位於腦中央錯綜複雜的神經元集結於此，控制睡眠、意識與注意力。

小腦：程序性學習、反射性學習與制約反應。運動的協調性與平衡感，在動作技能的學習中扮演關鍵性的角色。

8 個月～3、4 歲：語言能力

新生兒在 8 個月左右會開始進入學語言的階段，一直到 3、4 歲發展成熟，所以在這個階段，要盡可能的讓孩子接受不同語言的刺激，這樣才會發展出更多學習語言的神經元，讓孩子能將語言的聽覺、視覺、邏輯運用都成長成熟，使得不同的語言也可以像母語一樣運用自如，而且未來的溝通能力也會變好。

• 不同語言刺激
• 男女生刺激方法不同

在 2008 年，美國《神經心理學》（Neuropsychologia）期刊上一項研究顯示，男女生在學習語言的大腦運作是完全不同的，男孩如果利用視覺學習語言，他所記憶的就是視覺性的語言，如果用聽覺來學語言，就記住語言的聽覺性；例如一個男孩學一個詞彙是從學寫字開始，他可能會寫但不會念，如果從「聽詞」開始學，寫出正確的字就比較困難，或是念得出來但不知道是什麼意思。

但男孩的優勢是，他們的聯想力很豐富，如果用字與字之間的關係做「聯想字卡」，他們學習效率就會比較好，像是把同部首的字都放在一起，講解這些字的淵源；或是把同義詞都放在一起，就可以慢慢舉一反三。

女孩學習語言的方式就完全相反，她們能接受「抽象」的學習，所以只要多聽別人講話、很快就能自己學會語言，甚至用圖像配合聲音，例如給她們一張畫著「魚」的字卡，她們也能記住這是「魚」、寫得出正確的字也會讀。 所以對於男孩來說，要給的是「聯想的視覺刺激」，而女孩則是要多給「實際互動的聽覺刺激」。

3 歲：人際關係、情緒控管能力、溝通語言能力

在 3 歲的時候，大腦已經發展到人際關係、情緒管理那塊，除了要讓孩子接受語言學習之外，他們也要開始學習如何「應用」，以及如何「應對」，所以應該要鼓勵他們多做以下的事情：

• 練習沒有大人陪同獨自玩遊戲。
• 練習與同儕一起玩遊戲。
• 在室內、戶外進行探索，盡情的跑、跳、追、騎腳踏車、接球，玩黏土、玩積木、拼圖，開始動手做。
• 練習接觸不同的物品、器材，進行實驗，例如沙子、水池、泡泡、泥土、植物、種子等。
• 多練習對話、練習看著故事書講故事。
• 練習唱歌、跟著歌曲一起擺動跳舞。

4 歲：解決問題能力、聯想

到了 4 歲，自我意識已經發展的比較完整，跟同儕之間也練習了如何相處，這時候就要開始培養發現問題、解決問題的能力，才能替未來的「邏輯推理、思考、整合分析」能力來鋪路。

• 到不同的場所進行戶外參觀教學，例如草地、公園、海邊、博物館、美術館、圖書館等。
• 讓孩子到能發展觸覺、視覺、聽覺、本體覺等多元豐富的地方學習，海水浴場、森林育樂區是不錯的選擇。
• 請孩子幫一點簡單的忙，讓他們試著解決問題，例如分類垃圾等。
• 讓孩子練習與別人共同解決問題，例如用積木蓋出一座城堡等。
• 透過唱念有韻律的詩詞、練習唱歌、畫畫還有玩樂器，來發展孩子在語言聽覺、藝術、情緒管理等方面的能力。

5、6 歲：肢體發展、邏輯思考、整合分析能力

到了學齡前，基本上孩子的基本生活能力都要具備，能自己吃飯、穿衣、穿鞋，懂得如何解決簡單的問題，不懂時也知道要尋求幫助；接下來就是要更進一步訓練孩子的肢體發展，準備開始長高、長胖、發展肌肉，同時也要有邏輯思考、整合分析的能力，準備進入小學開始接受系統性的知識學習。

• 繼續透過各式各樣的遊戲學習，訓練雙手動作。
• 引導他們遊玩符合真實生活背景的遊戲，例如扮家家酒、職業體驗，或是玩洋娃娃、人偶、角色扮演等。

文／盧映慈 圖／何宜庭

參考資料

• 當「神經科學」遇上「幼兒教育」─省思與重現幼兒教育課程與教學之理路
• Sex difference in neural processing of language among children

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但其實在眾多的研究當中，已經漸漸發現，注意力不足過動症（ADHD）的孩童，其實是大腦的發展不足，所以透過藥物的使用，讓幫助大腦發展的神經傳導物質不會被「回收」回去；不過大腦的發展不足，除了先天性的神經傳導不良之外，也很可能跟飲食、壓力都有非常大的關係。

中國醫藥大學兒童青少年精神科醫師張倍禎、安南醫院副院長蘇冠賓教授，在一項研究中發現，ADHD 的孩子相較於健康的孩子，體內有更高的發炎指數、更低的皮質醇（壓力荷爾蒙），還有更低的腦源性神經營養因子（BDNF），而這些都跟大腦的發展很有關係。

發炎指數
通常會使用 C- 反應蛋白作為指數標準，代表身體處在發炎的狀況。而如果這個發炎出現在大腦神經，就會導致神經退化疾病，像是阿茲海默症（AD）。所以過動兒的發炎指數偏高，其實正代表他們的大腦神經是退化的狀態。

皮質醇（cortisol，又稱可體松，代表壓力荷爾蒙）
皮質醇可以幫助我們大腦神經正常運作，面對每天會出現的各種人事物，但過多的皮質醇會對大腦的某些部位產生毒性，反而影響認知功能；但如果皮質醇過少，代表人體沒有能力去啟動「更深層」的認知功能，總是三分鐘熱度。

腦源性神經營養因子（BDNF）
這是大腦中最重要的營養素，滋補神經的營養，而大腦中掌管記憶的海馬迴和大腦皮質中，就含有特別豐富的 BDNF ，所以 BDNF 不足，會影響記憶力、專注力。

研究團隊表示，過去都只觀察「單一系統」跟「過動症」之間的關係，但其實 ADHD 是一個全身性、系統性的疾病，所以這次他們從內分泌的角度切入，就發現了更多不一樣的地方。

安南醫院研究團隊在研究中，招募了 98 位 6-18 歲 ADHD 的孩子，和 21 位 6-18 歲非 ADHD 的孩子，結果發現 ADHD的孩子「睡前皮質醇」、BDNF 濃度比較低，但發炎指數比較高；並且混和型表現的 ADHD 孩子，相對 ADHD 其他亞型ADD（注意力不集中）、HD（過動衝動）的孩子，早上的皮質醇濃度又特別低。

過動的孩子需要更多營養！6 個方法幫助改善內分泌

不過對於過動孩子來說，皮質醇、BDNF 過低並不是絕症，雖然透過飲食、營養的補充改變，目前還不知道是不是能「治療」，但至少確定可以幫助改善很多症狀。

一、降低發炎指數：避開高糖、高油脂、 加工食品

糖分、高油脂都會消耗掉身體很多幫助消化的酵素、維生素，所以會容易讓身體發炎，即使是一般人也是一樣。所以任何添加精緻糖分的食物、高油脂食物、加工食品，最好都不要吃，像是飲料、甜點、油炸食物、肥肉、罐頭、香腸火腿等。

二、降低發炎指數：多吃富含酵素的蔬果

其實只要多吃一般的青菜水果，深綠色蔬菜、莓果、鳳梨等，都富含大量的酵素，可以幫助身體降低發炎反應，每天至少要吃到5個拳頭大的蔬果份量，才足夠一天所需。

三、調整皮質醇濃度：固定作息

皮質醇是一個非常按照「生理時鐘」分泌的激素，早上大約起床時，在 7~8 點左右會分泌第一波，之後慢慢下降，中午的時候最弱，但休息過後又會稍微增加，一直到半夜的濃度是最低的。但如果一天的作息沒有按照這個步調，就容易「失調」。

每天的睡眠對過動症的孩子來說非常重要，一定要固定時間起床、固定時間睡覺，同時也要按照時間吃飯，身體才會穩定生理時鐘，知道什麼時候該分泌激素。

四、調整皮質醇濃度：每天都要運動

皮質醇因為是「壓力荷爾蒙」，也就是面對壓力時會跑出來的荷爾蒙，所以要適時的給孩子一些挑戰的空間，但課業上的挑戰對他們來說比較容易感到挫折，最好可以從「運動」開始；而運動也會刺激大腦發展，對過動的孩子來說是一個又能強身、又能刺激大腦的好做法。

五、增加 BDNF 濃度：多吃維生素、類胡蘿蔔素

在 2016 年的一項研究中發現，補充葉黃素 6 個月後，血清 BDNF 也增加，因為葉黃素也是大腦中的主要類胡蘿蔔素，多補充葉黃素、類胡蘿蔔素，或是各種維生素，對腦神經是有幫助的。

六、增加 BDNF 濃度：多酚的食物

有些人可能會發現，有些研究會支持多吃「可可」或是喝「咖啡」來幫助 BDNF 增加，但對於小孩子來說，其實咖啡因的影響太大，而且容易讓晚上睡眠品質變差，所以不建議使用。 但可可中的「多酚」，其實才是讓過動兒能增加 BDNF 的關鍵，所以建議可以多吃「莓果」，來補充植物中含有的多酚，會有一定的幫助。

文／盧映慈 圖／何宜庭

延伸閱讀
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小孩子應該在幾歲時開始學會講話呢？正常來說，在孩子 1~2 歲之間，是語言發展最快的時候，會從幾個單詞開始，一直到可以講一些短語、短句，到大約 3~4 歲時，就可以跟人一問一答，上小學之前也可以講出比較長的完整句子。但當孩子沒辦法達到每個階段的要求時，就要注意孩子可能有語言學習的問題。

一張表評估迅吃、口吃症狀

孩子講話不順暢，有很多種不同的原因，但如果出現很多元的症狀，包含講話結巴、口吃、胡言亂語讓人完全聽不懂、講話講到一半就莫名結束，這種狀況在醫學上稱為「迅吃」，代表多面向的溝通障礙，不只是說話說不清楚，對於語言的使用也有一些狀況。爸媽可以對照症狀，早點發現孩子說話是不是順利順暢，早點解決這個狀況。

迅吃常見的症狀

1. 想法跳躍、飛速前進。
2. 語速快速，或／和表達方式不規律。
3. 話總是沒說完。
4. 音節省略或扭曲。
5. 音節聽起來像「碰撞在一起」，糊成一團。
6. 多次重覆語句的起始詞彙，例如「然後、所以」；或語句中出現大量停頓。
7. 在不緊張的情況下，日常講話時一直會有「恩恩痾痾」的聲音，不斷重複；但跟口吃不一樣。
8. 想法缺乏組織與重點。
9. 並不知道自己講話、語言能力，或是溝通出現問題。
10. 被要求放慢講話速度，但很難做到。
11. 傾向打斷他人說話。
12. 說出來的話跟實際想要表達的意思不一樣。

雖然迅吃跟口吃有些相似，但還是有不一樣的地方：

簡單來說，迅吃的不流暢跟講話速度有關，可能是因為中樞神經系統異常造成的語言問題；但口吃的不流暢跟講話的速度無關，反而越想放慢好好講越講不好。

爸媽可以評估孩子語言的三大症狀

語速

在正常狀況下，每分鐘大概會講 200 字左右，隨著講話的情境不同而有不同，大致上不會偏離太遠。不過在講困難的事情時，人會自然而然放慢速度、延長思考的時間來把話說得清楚而完整；但有迅吃問題的孩子，在講困難問題的時候也不會放慢速度，所以就會多出很多無意義的詞彙，或是重複講很多次，來延長思考的時間。

語言流暢性

在沒有放慢語速的情況下，迅吃的孩子講話會多出很多無意義的詞彙、或是重複講很多次，就會讓表達變得很不流暢，聽的人也會覺得莫名其妙。比如詞彙或是片語的重複，如「聽說聽說你會去他家那他家那裡」，整個句子就會變得很冗長、抓不到重點。

語音清晰度

而講話的時候也要讓人可以聽得懂，但迅吃的孩子因為講話速度過快，常常發音不清楚，或是糊在一起，聽起來有「奶音」，例如把「眉毛」說成「迷毛」、「狗狗」說成「抖抖」；也有人是省略聲母跟韻母，把「大象」說成「ㄚˋ樣」等，都是讓人會誤會、講話不清楚的種類。

如何提醒孩子把話說清楚

由於迅吃的孩子只要放慢速度說話，就可以改善講話上的問題，所以可以提醒他們以下的事項：

1. 要提醒自己慢慢說，這樣才可以把話說得清楚。
2. 說話之前可以先把想要說的話寫下來再慢慢說出來。
3. 練習換氣，不要一口氣把話全部滔滔不絕講出來。
4. 練習注意對方的表情，如果發現對方「蛤」或是皺眉，就要慢慢再說一次，確認對方聽懂。
5. 除了自己講話之外，也要注意對方是否想說話。
6. 爸媽們可以陪孩子一起練習「慢慢說話」。
7. 讓孩子練習慢慢念課文，習慣慢慢說話的感覺。
8. 要求孩子做到慢慢說話這件事，如果做到可以給予獎勵；失敗時不處罰，但耍賴時要堅定的重申規矩。

參考資料
學齡兒童迅吃

文／盧映慈 圖／何宜庭

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小威從小就比較安靜，不太會發出聲音，平時也都待在角落不太動，爸媽疼愛到茶來伸手、飯來張口，直到3歲、要上幼兒園的年紀，才發現小威不太會說話，走路搖搖擺擺的，爸媽急著帶他到處求醫，才發現是「發展遲緩」。

遲緩兒人數比出生人口多！

根據世界衛生組織統計，遲緩兒的發生率大約是 7％，在台灣每年通報早療的則有 2 萬人左右，年齡跨越 0~6 歲。雖然整體比例只有 2％ 左右，低於研究推估的發生率，但新北市社會局認為，是台灣對於早療、發展篩檢的觀念還沒建立，近年在推廣之下，通報人數也開始年年上升。

如果擔心自己的孩子有發展遲緩，0～3 歲的幼兒，每個月都要有發展檢測，包括粗大動作、精細動作、認知能力、語言、社會情緒發展等；像是語言發展，不是只有會不會發出聲音、說話，如果不能正確表達、理解話語中的意思，也可能是大腦出現問題。

造成發展遲緩的原因很多，可能是先天性的染色體異常，或是曾感染腦膜炎、癲癇、腦神經病變等腦部疾病，但也有可能是環境刺激不足，或是家庭暴力造成大腦問題。像是偏鄉兒童測出遲緩的比例比都市地區略高，就可能是文化刺激不足、家庭照護不周等。

以最容易發現的語言遲緩來說，幼兒要學說話必須先用「聽」的，充分吸收外界聲音、環境經驗後，才會有語言發展。如果家中大人很少講話、或講的都是較為簡單不複雜的語言，刺激太少、就會形成發展遲緩。

兒童發展五大檢測

粗動作

• 大肌肉表現，隨著年齡不同有不同要求
• 例子：抬頭、翻身、獨立維持坐姿、四肢爬行、獨立行走、跑步、跨越障礙、上下樓梯等。

精細動作

• 能完成細微的動作，或是手眼協調能力
• 例子：伸手抓握、手指捏起物品、拼圖、握筆塗鴉、拿湯匙吃東西、脫衣服等。

認知能力

• 五官感覺的應用、理解事物的能力對物品的大小、顏色形狀、軟硬、味道有反應，能理解空間、遠近，具有理解抽象概念與記憶的能力。

語言

• 除了自己發出聲音之外，也要有對話能力、聽懂大人指令、能表達需求、有敘事能力等。

社會情緒發展

• 有社交行為的展現，能發展出安全感、自主性、自信心，會懂得維持人際關係、控制情緒等。

男女比大不同

而特別的是，在台灣遲緩兒的男女比上，差別大到 7 比 3，不過根據統計，發展遲緩中的語言障礙、自閉症、智能障礙、注意力不足缺失症、學習障礙等單一缺失症，都是男生比女生多，其中自閉症、跟學習障礙的比例甚至達到8比1，其他的則也有 3 比 1。

在早療通報上，2～3 歲的男女通報比例是最懸殊的，幾乎達到 3 比 1 的程度，這剛好是發展到最活潑好動的時期，因此男生的「特別文靜」容易被發現，女生的「特別文靜」則會被視為正常，錯過了早療的黃金階段。

新北市社會局針對統計曾表示，家長比較願意投注心力給兒子治療，對男孩的期望、資源也都比女兒高，而早療是需要家長大量時間陪伴，也需要花費不少的金錢，女孩相比之下就沒有這種高待遇。

7 歲以前有 7 次免費健兒門診

雖然職能治療提供爸媽檢測孩子發展的簡單守則，但很多爸媽還是會擔心自己誤判，錯過早療時間。目前國健署提供 7 次的健兒門診：

• 未滿 1 歲 6 個月：補助4次
• 1 歲 6 個月～未滿 2 歲：補助 1 次
• 2 歲～未滿 3 歲：補助 1 次
• 3 歲～未滿 7 歲：補助 1 次

如果確認有發展遲緩，可以到各地醫學中心的「早期療育聯合評估中心」進行早療評估，因為發展遲緩是由各個不同面向造成，每個孩子狀況不同，需要專業治療師來做量身設計。一般而言，早療團隊除了一般的科別之外，還有物理治療師、職能治療師、語言治療師、聽力治療師、個案管理師、社工師等。

世界衛生組織也做過統計，政府投入 1 元在早療，未來可以節省 3 元的特教經費，因為 3 歲以前大腦還處於快速發展的階段，提供刺激與訓練還來得及補足受損的地方；就算沒辦法恢復到一般人的水準，也能在未來比沒有早療的人多一點生活自理的能力。

另外，各項能力也會互相影響，語言能力不佳的人，也很難發展社會認知，引發更多情緒，甚至出現暴力行為，更影響人際關係，形成惡性循環。進行早療時，家長應該詳細詢問治療人員孩子表現如何、下次目標、回家後還可以做什麼、大約多久可以進步等，問越詳細越可以發現問題並討論，也才能達到早療的最佳效果。

文／盧映慈  圖／許嘉真

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一般檢查視力，會用 C、E 字表進行判斷，如果發現看不清楚，就會急忙到眼科診所做更詳細的檢查。但其實對於小孩子來說，視力發展的狀況跟大人們是不一樣的，如果只用 C、E 字表來判斷眼睛是不是有近視，很可能會錯過矯正視力的黃金期。

視力在 3~4 歲就該發展！

大家可能有看過剛出生的小貓咪、小狗狗眼睛都還張不開，需要過了一段時間，視力才會慢慢發展；事實上人也是這樣，奇美醫院眼科部主治醫師林昕穎說，眼睛的發展是靠外界不斷的刺激，在 0～6 歲間逐漸發育，慢慢才能像成年人一樣看到 1.0。 所以在孩子成長的過程中，要不斷給孩子不同的刺激，像是明暗、不同顏色、立體感、不同方向等，才能確保孩子視力發展完整，否則就很有可能發展成弱視，視力無法用眼鏡矯正至 0.8 以上，同時也可能提早近視。

弱視的原因

1. 屈光不正型：高度近視、高度遠視、散光使眼睛的影像不清楚，或是兩眼度數差距過大，讓大腦選擇性接受看得比較清楚的優勢眼的影像，另一眼就變弱。
2. 斜視型：大腦接收到兩個不同的影像，並往往抑制斜視眼所提供的影像。
3. 剝奪型：眼睛結構上的問題阻礙光線進入，例如先天性白內障、眼皮下垂或角膜混濁。

林昕穎說，如果孩子是早產兒、發展遲緩或是有弱視家族史，造成弱視的可能性也會提升。 不過其實弱視還是可以透過眼睛的正確刺激來矯正的，從小時候就可以在家裡訓練孩子看東西、或是簡易的C、E視力表，大概在3~4歲左右會比視力後，就能到眼科做詳細檢查。林昕穎說，「由於弱視的黃金治療期在6歲左右，一旦過了弱視的黃金治療期，視力程度可能也已定型，無法有太大進步，所以越早來越好。」

林昕穎舉例，他有一名患者是 5 歲半的小晴，檢查之後發現雙眼散光分別為 200 及 250 度，且矯正視力均為 0.6，就建議開始配戴眼鏡矯正，並配合弱視訓練，給眼睛足夠的影像刺激，現在矯正視力恢復到 0.9，接近正常。 而在 3 歲以前，只要給孩子充分的視覺刺激，像是五顏六色、不同形狀的物品等，就可以幫助發展視力，除非出現以下的症狀，就建議就醫；3 歲以後，即使沒有症狀，也要再到眼科做全面性檢查。

滿月後出現以下視力症狀，建議就醫

• 寶寶的眼皮還是無法張開，或是黑眼珠有一半以上被眼皮蓋住。
• 看到眼球明顯偏外形成外擴眼，或偏內、形成鬥雞眼。
• 會看到寶寶眼球不停的顫動，或是黑眼珠出現白色的反光。

滿3個月的寶寶出現以下視力症狀，建議就醫

• 爸媽在眼前，也不會看著爸媽的臉。
• 拿玩具、發光的物體或是手電筒、燈，也不會盯著看，或是眼神追著跑。

3個月～3歲左右的孩子出現以下視力症狀，建議就醫

• 常常跌倒、或是走路走得很慢，甚至要人攙扶。
• 拿東西給他，或是他自己要去拿東西時，常常會撲空。
• 臉朝前方直視的時候，雙眼沒辦法正對前方，可能會有一眼歪斜，或是會試圖皺眉、瞇眼、歪頭來看東
• 西。
• 眨眼的次數很頻繁、常常會畏光跟流淚。
• 感覺好像只用一隻眼睛在看東西，如果用手遮住他的這一眼，他就會撥開或哭鬧；但另一眼不會。

不要排斥戴眼鏡！弱視就是要正確的「多看」才能讓視力慢慢恢復

林昕穎說，治療弱視的原則，是要讓清晰影像重新落在視網膜黃斑部上，如果是因為屈光不正，包括高度遠視、近視、散光或是不等視造成的弱視，就要配戴正確度數的眼鏡矯正，並輔以遮眼治療（遮住優勢眼，讓弱勢眼有機會訓練）或是弱視訓練。

但如果配了眼鏡卻沒有佩戴，或是遮眼治療沒徹底執行，都會導致治療成效不彰。林昕穎說也提醒，有實行遮眼法治療的小朋友更要定期回診，以免遮眼過度導致原本視力好的眼睛反而變弱視。 如果弱視是由斜視引起，則必須針對斜視情形接受手術矯正，如果是因為先天性白內障、眼皮下垂或是角膜混濁，則要以手術處理遮蔽光線的主因，再視情況輔以鏡片矯正。林昕穎說，不管是哪一種原因，都需要家長、小朋友跟醫師三方一起努力，也要定期回診治療，這樣即使診斷出弱視，也能在未來恢復不錯的視力。

文／盧映慈 圖／何宜庭

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當孩子逐漸長大，爸媽們一方面覺得高興，一方面也會開始擔心自己的小小孩進了學校之後，會不會常常跟同學起衝突？或是覺得自己的孩子總是講話沒禮貌、不太愛跟別人講話或玩鬧？這種時候，爸媽們除了要求孩子「不可以這樣」、「大方一點」之外，還有什麼辦法可以讓這些學齡前的「小小孩」學會正常的社交呢？

孩子的第一個模仿對象，一定是家人

諮商心理師公會副理事長羅惠群說，孩子出生之後，開始練習「社交」這件事，一定是從身旁的大人開始的，即使不是爸爸媽媽，也可能是阿公、阿嬤，所以身旁的人「如何對待其他人」，是孩子學會社交的重要關鍵。 而社交是需要「練習」的，所以如果孩子是獨生子女，父母又忙於工作、很少跟孩子有長時間互動，孩子在剛開始跟其他人相處的時候，就會顯得特別彆扭，或是不順暢。「不過如果只是缺乏練習，通常在學校跟其他人相處之後，社交能力就會慢慢好起來，這個問題其實並不大。」羅惠群說。

但有些孩子可能會因為社交「受挫」而不願意再進行社交，或是害怕被討厭、被笑，這類型的孩子就會變得比較抗拒社交，甚至顯得有些孤僻。羅惠群說，這就很仰賴父母、老師的引導，讓孩子在社交上建立信心，有正向回饋才能改善。

練習社交的幾項原則

• 多與他人互動。
• 示範跟他人互動的樣子給孩子看。
• 按照孩子不同的發展階段，給予孩子不同的引導。
• 多給孩子表達的機會。
• 在孩子說完一句話之後，引導孩子把句子說得更長、表達的更完整。

幼兒語言發展里程碑

而根據國民健康署公布的兒童發展里程碑，兒童的語言發展大概要到 3 歲左右會比較完整，所以在 1、2 歲的時候，別急著要求孩子要跟別人好好社交，多鼓勵孩子表達自己比較重要。

2～3 歲

• 理解能力：可理解大部分具體生活情境的語句，聽懂簡單的指令。
• 表達能力：詞彙量逐步增加中，除了單詞之外，會使用簡單的短語來表達自己的需求，或是描述跟自己相關的事件；例如媽媽抱抱、我要喝水等。
• 常見狀況：當出現陌生情境，或是複雜狀況時，會表達不清、或是無法理解，因而生氣哭鬧。

家長協助的技巧：這時期的孩子還不懂複雜的概念，建議當孩子試圖想表達情緒、或是與他人交流時，可以在旁邊協助孩子說明，讓孩子學習如何更完整的表達。

3～4 歲

• 理解能力：除了具體生活情境，也開始掌握一些抽象概念，像是時間、方位並出現「時間先後」的概念；也開始出現「所有權」的概念。
• 表達能力：大部分事情都可以正確描述，但還是會有語意不清的時候。
• 常見狀況：講話過於簡短，認為其他人都懂自己的意思，開始有「交朋友」行為。

家長協助的技巧：這時候的孩子多半已經開始理解「自己」與「他人」的不同，可以藉由「角色扮演」的技巧，讓孩子思考當自己變成他人時，會有什麼感受，讓孩子建立換位思考的能力，幫助社交更順暢。

4 歲

• 理解能力：可以理解「真實」與「故事」之間的區別，有邏輯思考能力。
• 表達能力：開始會使用複雜的長句子，能主動分享自己的經驗，並能進行流暢的對話。
• 常見狀況：自我意識增加，想引起他人注意而有誇張的語言跟行為，同時開始會稱讚或批評同齡的孩子。

家長協助的技巧：這時候的孩子自我意識比較強，可能會出現一些比較誇張、想像力太豐富的行為，看起來像在「吹牛」；家長可以引導孩子從「真實發生」的事情去表達，認識自己與他人的優點。

5歲

• 理解能力：可以理解複雜的指令、訊息。
• 表達能力：語句可能會很像大人，會使用比較艱難的詞彙，主動分享自己的經驗、需求，並能進行流暢的對話。
• 常見狀況：開始有「社會性」，會遵守規範、規矩，並同樣要求他人。

家長協助的技巧：這時候的孩子會開始懂得「團體」是什麼，會遵守團體訂下的規矩，所以父母可以藉機跟孩子討論日常生活中遇到種種狀況時，應該怎麼處理；例如打翻東西時，要自己清理乾淨，或是幫忙做家事、跟別人相處的方式等。

6歲

• 理解能力：可以理解複雜的指令、訊息，具有邏輯思考的能力，而且能聽懂推理或雙關。
• 表達能力：語句接近大人，會使用比較艱難的詞彙，能針對某一件事情進行討論或推理。
• 常見狀況：開始會跟同儕有比較心理，或是區分小團體。

家長協助的技巧：因為思想、語言能力都比較成熟，這時候可以教導孩子說笑話，或是閱讀文學作品，讓孩子語言使用能力更好，可以自由發展自己的社交技巧，孩子也會逐漸找到自己合得來的夥伴。

如果孩子內向，也不需要擔心

不過有時候即使家長很認真訓練孩子社交，孩子還是會「不太愛說話」，羅惠群則說，「外向、內向的性格都是存在的，孩子的發展應該要是多元的，做自己最舒服，不用一定要長成一樣的樣子。如果孩子天生就比較內向，那也很好，不需要強迫他們改變。」

而有些孩子可能發展更早熟，就會跟同儕相處比較淡。例如獨生子女，平常跟大人相處比較多，所以比較習慣跟大人講話的模式，在小學、國中時期都會不太跟同儕來往，或是覺得同儕都「很幼稚」，羅惠群說，這時候只要陪著孩子度過就好，當上了高中、大學，大家都成熟了，彼此之間就能好好相處了，「家長真的不用太擔心小孩是不是有病，只要表達能力正常，這其實不需要太擔心。」

文／盧映慈 圖／蘇鈺婷

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而家中就有過動兒、在門診也常常跟過動兒相處的雙和醫院兒童神經科主治醫師周正哲說，其實爸媽在面對過動兒的時候，最重要的一點就是「不要有太多負面情緒」，因為過動兒已經不容易專注，所以只要旁人一有情緒，他們也很容易受到影響，堅定、簡單、重複的說清楚自己的提醒跟要求，其實孩子們慢慢就可以聽懂、做到。

過動症
注意力不足過動症（ADHD）是大腦發展的一種疾病，主要會在幼兒、兒童時期開始出現明顯症狀，症狀分成2大類，一類是「注意力不集中」，一類是「過動衝動」，如果2類症狀都有就稱為「混合型」。
目前還不確定完全的成因，但可以看到過動兒的大腦腦區有些發展的比較慢，會讓專注力下降，或是無法控制情緒，語言發展也會比較緩慢；但除了這些之外，過動兒還會伴隨其他的共病，例如過敏等，所以可能不完全只有腦部的問題。

我的孩子總是講不聽、叫不動？這些狀況就要特別注意！

雖然小孩子也常會有一些叛逆的狀況，跟爸媽唱反調，或是不願意乖乖遵守規矩，好好溝通多半還是可以看得出來孩子是不是「理解」或是「有聽進去」，但如果出現了以下幾種狀況，可能就要特別注意：

• 需要很多引導才能專心，甚至沒有效果。
• 別人說話常常感覺沒在聽。
• 要求功課跟規矩的時候頻繁出現衝突。
• 出現逃避心態。

周正哲說，過動、焦慮或是一些神經相關的生理疾病，例如「癲癇」等，都有可能造成類似注意力不集中、過動的症狀，所以如果發現孩子有這些症狀，就建議可以到小兒神經科做一些檢查，排除掉其他的疾病，會診小兒心智科來確定是否是單純的過動；如果是單純的過動症，也可以跟醫師或是治療師來討論如何應對孩子。

「因為每個孩子的狀況都不一樣，可能適合的方法都不同。原則上，在家裡處理不來，可以跟學校老師討論看看是否有方法，如果學校也覺得有問題，就該帶去醫院找兒童心智科，或是小兒神經科討論。」周正哲說。  

孩子確定是過動兒，我該怎麼引導他？

雖然每個孩子的狀況都不一樣，但爸媽還是有一些可以參考的大原則，像是態度要溫柔、指令要簡單、要引起孩子興趣等。

• 態度要溫柔：用太強硬的手段，過動兒情緒會跑出來，接下來都在生氣就聽不進指令了。

周正哲舉例，他在門診看過一個孩子，趁著大人不注意就從椅子爬到桌子上，整個人站著嘻嘻哈哈的，如果是一般情況下，爸媽可能會直接發火，但這時面對過動兒，應該要有另一套方法。 「我跟孩子說，另一張桌子上有玩具，想不想玩？因為他有興趣，所以就自己下來了，我跟他說謝謝，送他一張貼紙，讓他心情開心，然後強調『下次不能站到桌上喔』，請孩子覆述一遍、確認有聽進去，他就了解『站桌子是不對的』，但又不會鬧得很生氣。」周正哲說。

而多用「我們」、「請」、「謝謝」等尊重孩子的用語，一個字一個字慢慢說清楚，周正哲說，孩子的理解力會跟上，也會比較聽得進去。

• 要引起孩子的興趣：把想建立的規矩或想要的指令連結到孩子有興趣的事情上

像上面這個例子，周正哲就是用「玩具」來引導孩子爬下桌子，先稱讚孩子有聽話（給予獎勵、引起動機），在孩子情緒穩定的時候，再強調一次指令，會比單純要求孩子做事還來得有效，而且孩子也會因此對於「遵守規矩」有正向連結。

• 要確認孩子有在聽：把會讓孩子分心的事物移除

周正哲再舉例，他在要求自己的孩子寫功課的時候，先跟孩子說好「寫完功課就有點心吃」，結果孩子馬上從他手中摸走一塊餅乾準備放到嘴裡，這時候不要任由孩子去破壞指令，而是要重複執行剛剛的指令，不然孩子不會聽進去。

「我先沒收餅乾，然後把孩子帶到書桌前，孩子會反抗，但是就執行上述的作法，態度溫柔、不罵不兇，用尊重的語句鼓勵他，跟他說接下來的獎勵，讓他情緒平穩，慢慢靜下心來執行『寫功課』的指令。同時要保持周遭沒有講話、其他聲音、或是玩具來分心。」

• 指令要簡單、簡短：指令要很明確，不要故意說反話，也可以把事情拆解成步驟，一步一步教孩子去執行。

周正哲說，這是常常會不小心忽略的一點，因為過動兒的專注力不高，如果指令太長、太複雜，或是聽起來太困難，孩子就很容易直接放棄，建議一次只說一件簡單的動作，而且是很明確的說，隨著孩子能力越來越好再慢慢加深。 比如要孩子去洗澡，就直接說「現在請你去洗澡」，不要說「現在幾點了還不去洗澡？」要孩子幫忙打掃家裡，可以把動作拆成「用掃把掃客廳的地板，再用拖把拖一遍」、「用抹布擦廚房的流理台」、「把碗盤洗乾淨」等簡單的指令，不要說「把客廳掃一掃再去打掃廚房」，就期待孩子把客廳、廚房都打掃成大人想要的樣子。

大人是過動兒的支柱，要堅定而可靠

周正哲說，每天每天都可能不斷重複上述的這些過程，中間只要大人一個情緒沒有調整好，對孩子大發脾氣，孩子就可能會退縮、乾脆放懶，最後被帶去看醫生說「腦袋是不是太笨了學不會」，但其實大人更應該要做好引導、堅定陪伴的角色，才能讓孩子感到安心。

• 帶過動兒認識自己的情緒，也確定沒有其他原因困擾他。
• 給過動兒煞車，在他們開始有情緒的時候好好重申規矩，並安撫情緒。
• 在過動兒維持一段時間的專注後開始分心、覺得疲累的時候，可以轉換環境，先去上廁所、洗澡休息一下，回來繼續努力。
• 最重要的是跟孩子保持良好的溝通，如果孩子願意訴說心情，那就可以好好引導、給予適當提醒；但孩子開始變得壓抑、沈默，要注意孩子的心理狀況，讓他了解家人永遠無條件支持他。

文／盧映慈 圖／巫俊郡

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ADHD過動兒族群中也有資優生，他們需要的只是開發學習潛能

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爸爸媽媽一定都聽過，「0~6歲是兒童發展的『關鍵期』」，但什麼叫做「兒童發展」，什麼又是「關鍵期」呢？

所謂的兒童發展，是指孩子在成長時，不只身高體重會增加，「器官功能、心智能力」也會越變越成熟的過程；這個過程有一定的順序，也因此可以對照「兒童發展里程碑」來了解自己孩子的成長是否有按照自己的軌跡。雖然每個孩子都有自己的發展速率，有些人快、有些人慢，但在學齡前的「關鍵期」是代表孩子還能塑型的階段。是否能在成長過程中順利獲得未來所需的能力，就是要把握這段關鍵期。

認識兒童發展里程碑的 6 大面向

關鍵期中可以學習的能力包含哪些呢？像是視力、聽力、智力、肌肉等，都需要透過各種外界的刺激來幫助成長，而對照「兒童發展里程碑」，可以快速的了解孩子每個階段應該能達成的發展；如果有延遲或是出現特殊狀況，就能及早配合孩子的需要來進行「早期療育（早療）」。

• 粗大動作：身體大肌肉的動作，像是手臂、大小腿以及軀幹，包含走、跑、跳、搬東西等需要用到大肌肉的動作都算。
• 精細動作：通常是指手部的小肌肉動作，像是抓握、使用物品，例如剪裁、畫圖、寫字等，除了小肌肉的使用之外，也要配合身體、手眼的協調能力。
• 認知：專注力、分析力、記憶力、企劃能力。
• 語言：構音能力、正確用字的能力、表達自身意思的能力、理解溝通語境的能力。
• 社交：能與他人相處、團隊合作的能力。
• 情緒：對人事物有反應、投射情感、表達情緒的能力。

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發展檢核表跟兒童發展里程碑有什麼差別？

兒童發展里程碑是代表不同年齡階段孩子應該要發展出的能力，比較像是每個階段的能力介紹，每個孩子的發展快慢本來就不同；而「兒童發展檢核表」則是簡易的檢測工具，讓主要照顧者或兒童相關人員可在短時間內判別兒童是否出現某些異常的特徵，更能檢測出孩子的發育是否有符合軌道。

家長可以幫孩子做篩檢嗎？
➜ 線上發展檢核表

兒童發展里程的重要性是什麼？

簡單來說，就是「讓孩子全面發展自己的潛能」。孩子的健康並不是只有在外觀上要健壯高大、或是白白胖胖，而是要能有健全的身體質素發展、心理人格發展，達到身心健康，好好養成人格的狀態。

而透過對照兒童發展歷程，可以讓爸媽了解，孩子每個階段應該要達成的目標，以及想要達成這些目標，應該讓孩子做什麼樣的活動。除了避免限制孩子的發展之外，也能從中觀察到孩子的個性、氣質與潛力，讓孩子未來有更清楚的學習目標。

兒童發展里程跟不上代表什麼問題？

如果發現孩子跟不上發展進度，建議可以先帶孩子到小兒科神經科、小兒復健科諮詢專科醫師；另外，也可以檢視孩子在一個階段內，是否能完成正常發展兒童的 90%，如果達不到，代表可能真的有發展遲緩的問題，建議及早開始早療，讓孩子盡快跟上發展。

文／盧映慈、 圖／海倫

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