「親子共讀」對於孩子的大腦發育、 語言發展都具有正向幫助， 同時也能增進親子親密關係， 只是不少家長面臨該如何開始共讀？ 如果家中有注意力不足過動的兒童又該怎麼進行陪讀？專家告訴你！

許多研究指出，「親子共讀」對於兒童大腦發育、語言發展都具有正面刺激，同時也能增進親子關係。建議在孩子 0 〜 6 歲階段時，就可以陪著孩子一起閱讀繪本，從唸內容給他聽、到讓他自己看，一步步培養孩子閱讀能力。

共讀前先釐清目標！學習以外陪伴也重要

不過在親子共讀前，家長需要思考共讀的目的是什麼，高雄慈惠醫院兒童及青少年精神科主任成毓賢提到，是要陪伴孩子度過美好的時光，還是想要藉此讓他 學習新事物、提升認知。

如果是以「提升認知」為目的，就需要和單純陪伴的親子時光分開，免得孩子覺得共讀都只是在學習，父母也忽略了孩子感受，可能因此讓寶貝產生排斥感。除了以「學習」為目標的共讀，也建議每天撥一段時間單純陪伴孩子。

陪讀過程應該著重於親子互動，透過有趣的聲音、動作、表情來吸引孩子注意力，並鼓勵孩童能多表達，再適時的給予讚美，讓孩子覺得是被尊重，更加深孩子的學習力和記憶力。

其實，在共讀的過程中，如果獲得絕佳感受，閱讀動機自然增加，孩子也會開始期待下次的共讀時光。成毓賢表示，在成功創造正向親子互動時間後，陪讀的方式及選擇適當讀本就是非常重要的。

家長陪讀繪本小策略，掌握 4 大重點

1.興趣

一開始可以選擇孩子有興趣的主題為主，讓孩子喜歡這樣的互動，之後內容可以漸漸變得越來越多元，擴充孩子的視野，跨不同領域開發孩子興趣。

2.有趣

孩子和大人不同，對於音調和表情的改變更容易引起興趣和加深記憶，所以在陪讀的過程要放下自己是大人的身分，多用孩子的語言、用有趣的聲音和表情，提升孩子的興趣、動機，也能增加孩子對於讀本內容的記憶。

3.理解能力

不同年齡的孩童發展及理解能力也不同，如果過度簡單孩子會覺得無聊，太複雜孩子也會看不懂而影響動機。當然每個小朋友發展狀況都不同，父母需要去了解熟悉自己的小孩。

4.互動

其實孩子很喜歡父母給予表現的機會，在陪讀的過程鼓勵孩子表達是個很好的方式，互動過程中問題要符合孩子的年齡，例如：2 歲的孩童可能只能指認 圖片，4 歲的小孩可能就可以問圖片中發 生了什麼事情。

看繪本也能培養表達能力，產生閱讀興趣

孩子對世界充滿好奇心，在閱讀過程中，會對書籍內容產生許多有趣的想法和疑問，爸媽可以藉由提問鼓勵孩子說出想法，引導他們說出心中的答案，不僅能培養孩子表達能力，爸媽也可以了解孩子的興趣和內心想法。

成毓賢提醒，有些孩子可能沒辦法靜下心來讀完一本書，此時，不需要強迫孩子一定要坐著聽完故事，因為共讀的目的是建立美好經驗，讓他們對閱讀產生興趣，不是將讀書變成任務。當孩子失去興趣時，試著換本書或換個時段吧！

文／王芊淩 圖／蘇鈺婷

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每個孩子的出生父母們總是充滿期待，只是慢慢發現怎麼孩子跟其他人有些不一樣，特別的安靜、特別的乖，默默地可以在自己房間獨處很久，許多自閉症幼兒到 3 歲以後才被診斷出來。但事實上美國肯尼迪·克里格研究所發現，自閉症的幼童在 6-12 個月大時，便會出現發育遲緩的跡象。

WHO：每 160 個兒童就有 1 個自閉症

根據世界衛生組織（WHO）公布自閉症的患病率為 0.62%，等於 160 個兒童中就有一個有自閉問題，但各國的數據顯示實際的患病率可能還會再高一點，因為多家長經驗不足，覺得自己孩子確實和一般孩些許不同，以為可能只是內向、害羞。

台灣自閉症基金會也提到，有自閉症問題，孩子越小越應越早進行早期療育，最佳治療期是 3 至 6 歲，但很多孩童都是到三歲以後才能被診斷出來，如今根據《每日科學》中指出，美國肯尼迪·克里格研究則認為，其實自閉症孩童在一歲前就有「發育遲緩」的跡象，這些都是早期診斷的關鍵。

一歲以前也能發現自閉症徵兆

肯尼迪·克里格研究所自閉症中心 （Kennedy Krieger Institute） 主任麗貝卡·蘭達博士 （Rebecca Landa） 表示：「鼓勵父母成為孩子成長的良好觀察者，以便他們能最早看到嬰兒出現社交、運動技能延遲的問題。」

過去的十年中，蘭達博士一直關注自閉症患兒童，她在研究中表明，某些年齡在 14 個月以下的兒童已經可以對自閉症進行診斷。蘭達博士建議父母在與嬰兒玩耍（6 至 12 個月）時，可以透過以下特徵發現孩子有沒有發育遲緩的跡象。

1. 在主要家中照護者接近時很少微笑
2. 在簡單的社交交流中很少嘗試模仿他人的聲音和動作，例如微笑和大笑
3. 言語發展遲緩，自閉症患兒說話都比較晚或始終不說話
4. 對某些物體產生長久固執的依戀，走到哪都要帶在身上，包括睡覺
5. 不太做手勢交流
6. 眼神交流不佳，不透過眼神交流來表達感情和要求
7. 很少注意家中人
8. 做出異常的身體動作，例如旋轉手腕，做出很少見姿勢或不斷重複同樣行為
9. 伸手扶住他或她時，不會把手伸向你
10. 運動發育延遲，包括延緩翻身、站立和爬行

早干預早治療仍是治療自閉症關鍵

自閉症目前沒有特效藥，也沒有辦法徹底根治自閉症。但蘭達博士強調：「如果父母懷疑孩子有成長問題，立即請教兒科專家，因為如果即早發現並訓練得當，他們的能力依然可以接近常人。」 由於自閉症兒童的表現方式差異很大，智商也有可能從智商不足 40 到智商超高 150 都有可能，除了自閉症孩子特有的交流和社交特異性之外，其餘學習能力都表現不盡相同。

文、王芊淩／圖、何宜庭

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疫情期間雖然戴口罩減少傳染疾病，但當口罩遮住半個臉龐下，不管大人、小孩都會影響判斷他人情緒、想法的能力，甚至會影響兒童語言發展。研究顯示尤其對 3 至 5 歲兒童影響特別明顯，專家坦言：「語言不是光聽就好還有肢體語言，加上判讀表情也很重要，長久下來還會影響到孩子學習、情緒、自尊心。」

戴起口罩後越來越不會「察言觀色」

其實社交互動中理解情緒是至關重要，只是戴起口罩時人與人互動時只剩下眼睛，無法判讀他人的臉部表情，如今有研究發現，戴著口罩會影響人們判斷表情的能力，且不管兒童還是成年人都會影響。

只不過無法理解他人的情緒而已有關係嗎？其實影響的範疇比我們想像還要嚴重，未來這一代的孩子會不會無法察言觀色？臺安醫院心身醫學科暨精神科主任許正典分析：「經過疫情這一年後，英國研究發現因為線上學習、面對面互動減少下，小孩的發展大概會延緩半年左右。」

語言學習也會受影響！25%孩子無法區分悲傷和憤怒

尤其孩子發展階段時學習語言是很重要，口罩恐怕遮住說話的口型、唇形，學習講話效率是會變差「語言不是光聽就好還有肢體語言，加上判讀表情，也要學會讀心，講這句的話時候，但表情不同時代表的意義也不一樣。」許正典說到。

在沒有戴口罩以前孩子會觀察講話的內容跟眼神是不是相同，但現在讀取不到臉部表情，在《JAMA Pediatrics》期刊中指出，大約四分之一的學齡前兒童難以區分「悲傷」和「憤怒」，大約 21% 的兒童有時會將快樂與憤怒或悲傷情緒混淆。

長久下來，對於情緒判別不準確時是會影響到人際關係，間接如果影響到智能，再來就是會影響到孩子學習、情緒、自尊心。

戴口罩剝奪視覺專注力！需一年半補足延緩學習

此外，對於本身已經是注意力不足（ADHD）的孩子影響會更大，因為專注力有三大項目：視覺專注力、聽覺專注力、操作專注力， ADHD 孩子最重要還是「視覺專注」，但當戴上口罩以後就被剝奪了視覺專注力。

ADHD 孩子需要看你的表情正確判斷講的這句的意意、背後的意涵，但當戴起口罩以後只能用聽的去摸索。許正典坦言：「可能要多花一年半才補回來，因此該有的活動還是要進行，去彌補這些不足，例如線上學習就不要戴口罩，或是小班制的教學。」

兒科醫師也擔憂在這樣的環境下，更容易讓孩子投入網路的世界當中，慈惠醫院兒童及青少年精神科主任成毓賢提到：「孩子更容易大量使用網路、手機，因為這些是可以提供立即性快速的回饋，當持續暴露很快的回饋之下，就更難去訓練做有效的等待。」

肢體語言、語氣差異幫助孩子判讀情緒

成毓賢認為：「其實在疫情下對孩子影響很大，切斷人與人的聯繫、轉向網路上的教學，疫情滿多研究顯示對 ADHD 孩子有極大影響，也是之後更需要注意的問題。」

但在疫情始終看不到盡頭的時間內，或許我們可以試著不同方式改變，除了臉部表情是傳達情感的最重要方式之一，還可以使用「語氣」、「肢體語言」等方式，多互動讓兒童和成人可以更清楚釐清人的感受，對其他人的情緒做出合理的推斷。

參考文獻

• The Role of Face Masks in the Recognition of Emotions by Preschool Children
• Masking Emotions: Face Masks Impair How We Read Emotions

文、王芊淩／圖、何宜庭

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中耳炎常因感冒細菌感染，與感冒最大的差異是會出現耳朵疼痛現象。特別當幼童耳咽管尚未發育完全，又比大人容易得中耳炎，若未妥善治療，是有可能會影響聽力。

感冒後細菌悄悄跑到中耳造成發炎！

3 歲小寶哭鬧不停，媽媽原本以為是小感冒，打算手邊工作忙完再帶去看醫生，沒想到幾天後耳朵竟流出膿水，急忙就診，小兒科醫師檢查耳朵後，診斷為急性中耳炎，鼓膜已破裂流膿，轉診至耳鼻喉科做後續治療。

小兒中耳炎是兒科常見疾病，幾乎每周都有這樣的小病人掛號，發現得早可及早治療，若延誤就醫，恐引發其他併發症。臺北市立聯合醫院忠孝院區小兒科主任杜戎玨說明：「中耳炎顧名思義是中耳腔發炎。大部分為細菌感染造成，通常在感冒一段時間之後，喉嚨裡的細菌會經由連接中耳腔和咽喉的耳咽管跑到中耳，導致中耳腔發炎，最常見的病菌為肺炎鏈球菌、流行性感冒嗜血桿菌及卡他莫拉菌等等。」

幼童耳咽管較短！比起大人更易好發

在小朋友較容易感冒的秋冬季節，也較好發中耳炎。但為什麼幼童比大人容易得中耳炎？這是因為小朋友的耳咽管尚未發育完成，和大人相較，小朋友的耳咽管較短，也因此細菌容易跑到中耳腔。尤其 6 歲以下幼兒的免疫力較低，容易感冒，要特別注意。

一般感冒症狀，包括喉嚨痛、流鼻水、咳嗽、發燒等，中耳炎可能也有這些狀況，與感冒最大的差異是會出現「耳朵疼痛」，也可能會覺得耳朵塞塞的、聽不太清楚。

中耳炎常劇烈疼痛起來，多數集中在「單側」耳朵，少數為兩邊耳朵都痛。年紀太小的孩子，還不會透過言語表達耳朵痛，常以哭鬧、抓耳朵來表現，家長要多加留意，感冒中期或中後期可能誘發中耳炎。

治療以抗生素為主！延誤就診恐影響聽力

中耳炎診斷上，最簡易的方式是持耳鏡檢查，如果耳道被耳屎塞住，影響到醫師的視線，會施予耳朵滴劑，將耳屎溶解出來或直接清除。此外，耳鼻喉科醫師也會做鼓室圖檢查，以偵測鼓膜狀況，診斷是否有中耳炎。

杜戎玨說：「大部分中耳炎是細菌造成的，通常會使用抗生素治療。如果延誤治療，可能會有中耳積水問題，或是造成聽力受損。」有研究指出，中耳炎未妥善治療，是造成小朋友聽力損傷的常見原因，不可輕忽。

中耳炎與感冒常並存！有耳朵痛時要警覺

中耳炎還有一種較少見的併發症，就是造成耳後突出部位的乳突發炎。這種情形較為嚴重，因為細菌鑽得深，須做頭部電腦斷層檢查，以確定診斷，病人通常要住院注射抗生素治療。家長需提高警覺，當小朋友發燒伴隨耳痛及耳後乳突紅腫時，應立即帶孩子就醫。

雖然還有其他原因如外耳道發炎，也可能引起耳朵疼痛，但杜醫師提醒家長，中耳炎常發生在感冒後或與感冒並存，尤其還不會表達的小小孩，如果哭鬧不止，又有感冒症狀，要請醫師檢查耳朵狀況，看看有無併發中耳炎，提早發現並治療，避免造成更嚴重的後果。

【杜戎玨醫師小檔案】

• 現職：臺北市立聯合醫院忠孝院區小兒科主任
• 專長：一般小兒科、兒童顛癇、兒童頭痛或眩暈

文、圖／王芊淩

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