寶貝在牙牙學語的時候最可愛，看著他們慢慢地一字一句地吐出「爸爸」、「媽媽」時，父母的內心不知道是多麼激動，但若孩子隨著歲數越來越大，卻沒有照著該有的語言能力發展，專家建議如果到了 2 歲孩子還不太會說話或發音不正確，爸媽就該注意自己的孩子是否有語言遲緩或語言障礙的情況。

語言障礙原因大不同

醫學上所定義的兒童語言障礙是指，在語言理解及表達與同儕相比有明顯落後的情形。天主教輔仁大學附設醫院副院長洪焜隆提到，造成許多孩子的有語言發展遲緩的原因有許多種，不管是生理還是心理，不過環境也會造成孩子的語言問題，例如爸媽在家說國語，阿公阿嬤說台語，家裡若是還有菲律賓幫傭，可能就會有許多種不同語言在他的生長環境中，因此一定要到醫院做評估才能知道是什麼原因所造成的。

而天主教若瑟醫院語言治療師翁攸樺表示，「以先天來說聽力、視力、腦麻、或先天性生理構造發展異常等，就常合併語障發生，而其它較人熟知的如自閉症、注意力不足過動症、口吃、發音異常等，其原因就更為廣泛，生理、心理、環境因素都可能涵蓋其中。」

簡單來說，孩子語言障礙的發生，不僅只是某種器官疾病合併的症狀之一，它也可能因著心理及環境因素而造成。翁攸樺也提到，「治療師在評估孩子的語言發展過程中 , 會先了解是否有生理結構的異常，再對照語言發展歷程，更需敏銳的觀察親子互動的情形，才能進一歩確認孩子語言障礙的成因。」

造成孩子的語言障礙因素有許多種，以下為較常發生原因：

• 聽力受損
• 視力受損
• 腦性麻痺
• 先天性生理構造發展異常
• 自閉症
• 注意力不足過動症
• 口吃、發音異常

語言障礙症狀有哪些？

翁攸樺提到，一般情況下，仔細觀察孩子在嬰兒時期就會對周圍的環境產生反應，而不同的哭聲就是一種溝通方式，這是具有語言意義的，所以孩子從很小的時候大概就可以發現他有沒有跟其他小朋友不一樣。

以下為常見的語言障礙症狀，若爸爸媽媽發現寶貝有這些問題，建議要趕快去做評估檢查：

1. 語彙理解量不足：孩子聽不懂指令，2 歲了詞彙量還不到 200 字。
2. 無法以口語表達自己想要的東西：孩子經常以哭鬧方式來取得自己想要的東西，卻無法以口語表達，甚至無法用手比出自己想要的玩具等。
3. 發音不準確：語音發展也有一定的歷程 , 當孩子已滿 4 足歲了，還發音不準吐字不清 , 最常見的一種現象，例如「ㄍ」、「ㄉ」不分。

3 歲前是療育黃金期

父母大多在孩子 2、3 歲左右，就會知道他們有沒有語言發展遲緩問題。洪焜隆副院長提到，小朋友在 2 歲後，語言的發展能力已經非常的明顯，「在 2 歲時，孩子就會講一些簡單片語，例如媽媽抱抱之類的，而在 3 歲後，小朋友也會用基本的句子來表達自己的想法。」 因此寶貝在 3 歲以前，父母一定要注意他們的說話方式，千萬不要覺得他們只是大隻雞慢啼，就忽略了他們的狀況，反而耽誤了小朋友們的早療黃金期。

講話不清楚，長大問題多！

溝通一直都是每個人持續在學習的人生最重課題之一，但如果話都講不清楚了，該如何讓大家明白你的意思呢？翁攸樺表示，「對語言障礙的孩子來說復健治療是很重要的！我們會針對每個孩子不同的問題來協助他們練習，例如訓練他們的發音，或是他們的聽理解能力及口語表達等，因為造成語言障礙的原因很多，所以每個孩子在課程上的安排也會依孩子的個別性來備課。」

對於有語言障礙的孩子們，父母一定要多點耐心，翁攸樺建議，「治療過程是漫長的，因為語言能力需要累積，不會馬上就大幅改善說話或認知的問題，這必須要持續進行一陣子才會看到成果，因此課後爸媽一定要跟孩子每天練習，並且在跟他們溝通互動的時候，放慢語速、態度溫和堅定，並且經常性的使用一些正向的詞彙來幫助他們一同成長。」

最後洪焜隆也強調，父母真正要做的就是要時常陪伴在孩子身邊，多跟他講話，才能刺激他們的語言發展，「就像學習英文一樣，大家不是一出生就會講英文，必須要在那樣的環境下，學習才能達到真正的效果，而長期的陪伴最為重要，除了能在第一時間內發現孩子的是否有發展異常外，也能給他們一個完整的學習環境。」

同場加映：與孩子溝通的小撇步

另外，翁攸樺也想分享一些小技巧來給爸爸媽媽們知道，該怎麼跟自己的寶貝好好講話，而這些技巧若有確實做到，是能夠刺激他們的語言發展能力：

1. 在跟小朋友講話時，可蹲低身體注視著他們的眼睛平行對話。
2. 講話時語速一定要放慢，並且有耐心的等待他回應
3. 若孩子聽不懂大人們在說什麼，則給些情境提示，例如：請他去拿面紙，孩子不懂的話，可以手指向面紙的位置；再不清楚則帶著他去做一次。
4. 當孩子還無法用口語表達時，可教導他以手勢溝通，大人則需在旁說出手勢的意義，如:孩子跟大人要東西，可以教他伸手打開手掌，大人一邊說「要」或是「給我」，讓孩子漸進學習口語的溝通方式。
5. 若是孩子以哭鬧方式來要求東西，請勿立即滿足需求。可以讓孩子在安全的環境下先抒發情緒，父母一旁等待再以安穩淡定的態度，引導孩子比出或說出想要的東西，讓孩子學習適切的溝通方式。

以上方法適合所有在成長中的孩子們，一定要耐心與他們相處，才會給他們一個快樂美滿的童年生活。

文／張庭瑋 圖／蘇鈺婷

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視力異常除了會影響孩子的視覺行為外，也可能會造成學習和發展的問題，國泰綜合醫院小兒眼科主治醫師陳映伊表示，「孩童的視線若是模糊的，要認識這個世界將會多一層阻礙」。

為什麼會有視力障礙？

而讓孩子視力無法順利發展的情況有許多種，根據統計，造成兒童視障的原因：

1. 四成為先天眼疾，包含早產兒視網膜病變、白化症、白內障、或感染導致
2. 四成為後天眼疾，例如青光眼、遺傳性視網膜病變、黃斑部病變
3. 一至二成則是外傷造成

「有些情況是可以及早治療的，因此若發現寶貝在日常生活中視覺表現有異常，爸爸媽媽們一定要趕快帶他們去做檢查，才不會造成遺憾。針對目前無法治療的眼睛疾病，透過合適的視覺輔具及學習輔導，也能讓小朋友被診斷為視障後，盡可能的發揮視覺功能，持續的成長進步」

簡單幾招發現寶貝異常

陳映伊提到，視覺異常的兒童，無論觀看遠或近的物件時都會感到模糊，也可能會有斜視或視野窄縮等問題，「當然寶貝在不同年紀也會有不同的表徵。」

嬰兒時期：

• 缺乏與他人眼神接觸
• 較少探索自己的身體部分，如注視自己的雙手
• 很少追隨眼前移動的物件或玩具
• 遇到強光時不會眨眼

幼兒時期：

• 會很近距離的觀察東西
• 經常垂下頭不與人接觸
• 較少面部表情或身體語言
• 在走動時容易碰撞到物體，並會使用雙手來分辨方向
• 對強光會有不同反應，有可能特別注視或撇開不看

醫師如何評估寶貝為視障

醫師會依專業方式評估孩童的最佳矯正視力和視野功能，若視力或視野異常達到以下標準則會被診斷是視障，並依嚴重程度分輕度、中度、或重度的障礙。陳映伊解釋，這樣的區分也反映出孩子在教育上會有不同程度的需求，例如有輕度障礙者可在輔助下使用一般文字，重度障礙甚至全盲者則會需要學習點字。

如果有視力障礙，接下來要做什麼？

孩童的視力若無法治療改善時，會先請家長到戶籍地鄉(鎮、市、區)公所申請身心障礙鑑定，再來醫院做視力鑑定並由醫師協助填妥相關文件，等資料審核都完成後再領取身心障礙證明。陳映伊表示，評定障礙的流程在看診時常常費時費力，但醫師們會盡量幫助爸爸媽媽完成申請手續，讓視障孩童獲得應有的保障和社會福利。

「在醫院體系中，視覺障礙者可轉介至低視能門診做進一步評估與視覺復健，若視障孩童合併發展問題也會需要兒科醫師共同診療，並依孩子情形由早期療育中心提供的復健治療、居家訓練技巧、以及所需的社會福利及教育資源等，如果爸爸媽媽有什麼不了解的地方，可以來醫院詢問或是參加相關基金會所舉辦的活動，希望相關的資訊都能提供給需要的孩子。」

陳映伊最後強調，視覺發育有關鍵期，所以請爸爸媽媽們多留意，若是發現寶貝生活中有不太一樣的行為表現，不論年紀多小都還是能帶給眼科醫師做初步檢查評估，「其實不只是眼睛，小孩在成長過程中需要注意的事情很多，因此家長的陪伴和觀察都是非常重要的。」

文／張庭瑋 圖／海倫

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每個孩子在發展的過程，父母都會覺得他們不管做什麼動作或說的童言童語都非常可愛，但隨著年紀的增長，會發現他們跟其他同年紀的小朋友感覺不太一樣，這可能會發生在認知、語言、社交上，這時爸爸媽媽就要注意了，當寶貝有這樣的反應時一定要趕快去給醫師檢查評估會不會是智力上發展不完成所導致的。

為什麼我的孩子會被醫師判斷為智力不足？

造成寶貝智力損傷或停止發展的原因有許多種，有分為先天和後天所導致：

• 先天：唐氏綜合症、胎兒酒精綜合症、脆性 X 綜合症
• 後天：通常都是腦部損傷、中風、或某些疾病感染
• 例外：胎兒在媽媽肚子裡時影響（媽媽可能有酗酒或服用不當藥物等）、生產時因缺氧所致

簡單來說，智力不足通常是某個疾病或外力所導致的病症，而不是本身是個疾病。

醫師怎麼判斷孩子的智力發展

因「智力」是一個很難定義的名詞，但為了未來社會需求，許多專家們將這種抽象的智能具體化、量化，所以出現了所謂的「智力測驗」，而在成長的過程中，孩子的各項能力會逐漸發展成熟，包括：語言表達、環境辨識、理解對話、情緒掌控等，所以必須要有個標準來做依據。

若爸爸媽媽們想給自己的孩子做智力測驗的評估，只要到有兒童評估中心的醫療院所都可以做，目前所有的機構用的都是「魏氏幼兒智力測驗」（適用三～七歲），它會測量兒童在處理視覺訊息和操作、圖形設計、物行配置等能力，也會一同測驗他們的語言、邏輯、認知、及簡單算數能力等，而在測驗的同時，醫師也會從旁觀察孩子們的行為來補足智商評估的準確性，例如：受測時的專心程度、聽從指令的能力、情緒穩定度、挫折忍受力等，這些資訊可增強智力測驗的準確度。

測驗完後，醫師會在幫孩子們的智力分級，一般正常的孩子致力大約在 70 以上，而低於 70 的，會依嚴重的程度，智能不足可再細分為輕度、中度、重度及極度四種。

1. 輕度：百分之八十的智能不足患者為輕度，智商在 70-55 間。其學齡前的心智發展與常人相去不遠，大多於入學後才被發現智能較正常低。
2. 中度：百分之十二的智能不足患者為中度，智商在 55-40 間。他們在各種感覺、運動及語言上的發展較常人有明顯的遲滯，在學齡前雖可學會語言及溝通的技巧，其社會性的互動十分缺乏。
3. 重度：智商在 40-25 間，各種發展都嚴重地障礙，在學齡時，勉強可學會簡單的語言能力，及最基本的自我照顧。但受教育及職業訓練是不可能的，故無法獨立生活。到成人時，也只能在周密的督導下從事十分簡單的工作。
4. 極度：其智商在 25 以下。大多數有嚴重的腦部損傷，在感覺、運動及語言上的發展極度障礙，也無法訓練出自我照顧的能力，需人長期的養護。

他的一舉一動都好可愛，父母該怎麼及早發現？

就如同上面所介紹，造成智力不足的原因有許多種，因此每個小朋友判別的方法也都不太一樣，甚至會因為個別的 IQ 程度、生活環境等條件不一樣，所以顯現出來的特質也會有所不同。

以下有幾個比較明顯的整理，可以讓爸爸媽媽參考：

1. 生理和動作：智能障礙程度輕微的兒童在身體、動作、甚至在外表上和一般的小朋友並沒有明顯的差別，但隨著智能障礙程度愈嚴重的兒童，他們在生理和動作方面的發展就會有較為明顯的差異，例如可能會有癲癇、心臟病等生理問題，身高、體重、骨骼的成熟與發展可能比較慢或比較差，體質顯得比較弱，外表、動作協調、反應會有異常，如動作笨拙遲緩、表情呆滯、走路姿態僵硬、手眼協調能力差、甚至缺乏行動的能力。
2. 認知學習：一般而言，智能發展遲緩的兒童所表現的學習特性，可以由他們對訊息處理的情形來說明：例如注意力不容易集中，辨認能力差、不善於組織學習材料、記憶力不好、或歸納推理思考的能力差，因此表現出對抽象內容的學習有困難、學習速度和反應比同齡兒童慢、缺乏判斷能力、缺乏隨機應變能力、或者不會應用過去的經驗來解決目前的問題等。
3. 語言溝通：語言溝通問題是智能發展遲緩兒童最常遭遇的困難，通常他們表現出的語言溝通問題最常見的是，說話語音有問題和語言發展有遲緩的情形，例如說話可能會有發音不清、不準、或有錯誤的情形，語言的理解比較差，常用語彙比較少，或比較不會配合情境適切的表達，此外，他們說話的音質、音量、音調、或速度可能也會有和一般人不太一樣，嚴重的可能連語言的表達能力都沒有。

最後還要特別強調的是，每個孩子都是父母心中的寶貝，而每個父母都有第一次當爸爸媽媽的經驗，所以如果發現孩子在成長過程中，沒有在生長里程碑上時，一定要趕快帶他們去做檢查和後續的復健治療，才不會錯了黃金治療期。

文／張庭瑋 圖／蘇鈺婷

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孩子在 0~6 歲成長最快速，也是發展的關鍵期，只要錯過了就回不去了！當家長發現孩子有些不一樣，可諮詢通報轉介中心，讓評估流程更順暢、後續療育安置更到位。

小華媽媽接到托兒所老師的來電，提到 2 歲的小華跟不太上其他同齡小朋友，於是媽媽打算帶他到醫院進行評估，確認是不是有發展遲緩的問題。但令小華媽媽擔心的是，聽說除了要帶孩子去做評估，也需要到居住所在地的早療轉介中心進行通報！聽到「通報」兩個字，小華媽媽深怕孩子被貼標籤，內心極為忐忑。

台北市政府社會局早期療育通報暨轉介中心說明，所謂的「通報」、「轉介」只是法定慣用詞，目的是當孩子需要進一步確認是否有發展遲緩問題，或需要早療服務時，通報或轉介中心能協助孩童後續的發展追蹤，或轉介至需要的單位提供協助，其用意是讓家長能有一個諮詢管道 ， 不必驚慌無措 、 不知道下一步該怎麼做。一般而言，早療評估的通報轉介流程大致如下：

第一步：發現通報

當發現孩子有問題時，發現的人可能是家長或監護人，或是孩子常就診的醫療機構，或是上學的幼兒園、托育機構等。因此，包含醫療機構、幼兒教育機構、托育機構、早期療育機構、社福機構、家長或監護人等可以是通報來源。

在發現孩子疑似有發展遲緩問題時，首先是先填寫發展檢核表，從 0~6 歲都有不同的檢核項目，讓家長或照顧者能在短時間了解孩子的發展是否有出現異常，有疑問也可以聯繫各縣市政府的通報轉介中心或社會局，社工人員會協助諮詢兒童發展相關問題及完成通報申請工作。

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家長可以幫孩子做篩檢嗎？
➜ 線上發展檢核表

第二步： 通報轉介

社家署發展遲緩兒童通報暨個案管理服務網有開設線上通報專區，此外，各縣市政府皆設有早期療育通報及轉介中心，服務項目包括兒童發展諮詢、轉介兒童發展評估、療育服務諮詢，以及福利服務及補助諮詢等，詳細需轉介的早期療育服務如下：

1. 醫院復健：兒童發展評估、復健療育、門診檢查、長期照顧。
2. 托育服務：機構式、巡迴輔導等。
3. 學前教育：幼兒園、巡迴輔導、國小。
4. 日間服務機構：發展中心（日間托育、時段療育）。
5. 家庭支持：早期療育社區資源中心、幼兒專業輔導服務、社福機構。
6. 其他：身心障礙鑑定、輔具評估、福利補助。

通報轉介中心（含個案管理中心）在受理個案通報後，約在 1 個月內看是否有早療需求，並會給予適當轉介，包含安排醫療院所聯合評估的轉介工作，以及療育服務及資源連結的轉介，像是哪裡可以上早療課程、有哪些適當的幼兒園可以幫忙照顧等。

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孩子疑似遲緩該去哪裡通報？
➜ 查詢各縣市通報轉介中心

第三步： 聯合評估

若經由兒童發展檢核表，發現孩子有遲緩的可能，建議可前往醫院進行聯合評估，家長可以經由通報轉介中心協助或自行掛號預約。

衛福部國民健康署補助現有 51 家醫療機構設置「兒童發展聯合評估中心」，只要前往這些醫院的兒童復健科或早期療育評估中心掛號，醫師就會進行專業評估，並照會各專科安排醫療檢查。

各醫療院所的早療評估服務通常是由相關醫療科部安排團隊評估（如物理、職能、語言、心理、家庭功能評估等），確診遲緩程度，再由專業團隊會議討論個案、撰寫評估報告及療育建議。

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如何尋求專業醫療評估？
➜ 查詢各縣市聯合評估醫療院所

第四步： 療育課程與鑑定安置

經評估確認後，會依個案狀況安排適合的早期療育課程，並提供衛教與後續的門診追蹤。或轉介相關醫療院所復健或教育托育安置、早療機構安置等。

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哪裡可以上早期療育課程？
➜ 查詢提供早期療育服務單位

當發現家中孩子有些不一樣時，家長可透過上述流程，盡速帶您的孩子去做相關的通報和評估，唯有積極找尋協助、接受療育建議，才能掌握孩子 3 歲前的早療黃金時機 ， 讓孩子跟上進度不落後。

文／張庭瑋、賴以玲、 黃慧玫 圖／蘇鈺婷

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對於發展遲緩兒童而言，復健是一條漫長且又辛苦的道路，家長到底需不需要申請身心障礙手冊？家中孩子是否具備申請資格?又該準備哪些資料、到哪裡申請呢？

小華是一位 5 歲的發展遲緩兒，父母因為需要工作賺錢，沒辦法長時間照顧他，加上早療和看診費用一直是個無底洞，孩子的療育經費成為夫妻倆的一大隱憂。親友建議他們可以去讓小華做身心障礙評估，看看是否可以申請身心障礙手冊，或的相關補助，至少在未來照顧和費用上可以減緩夫妻倆的壓力。

雖然是想到辦法了，但實際該怎麼做也是夫妻倆心中的疑問，小華媽媽提到，「我打了電話，也到網路搜尋相關資訊，卻還是不知道怎麼申請身心障礙手冊！」後來發現和小華爸媽有同樣問題的家長也不少，到底符合哪些條件才能申請？又該怎麼申請？就讓我們帶你一步一步的了解！

未滿 6 歲兒童申請身心障礙手冊另有規範

根據台灣法律規範，可以申請身心障礙手冊有八大類人，而通常兒童被診斷出需要申請身心障礙手冊的，大概都是智能發展遲緩、社會情緒上障礙（自閉症）及肢體上的障礙、或是其他罕見疾病等。

到底怎樣才能申請身心障礙手冊呢？其實，只要經過聯合評估後的評估報告書上「綜合建議」欄位有勾選「符合身心障礙手冊申請資格」，就可以依據各縣市申請流程進行申請。如果評估報告書上並未勾選，若想再次確認，建議回原本小孩進行評估的醫院詢問醫師。

不過，6 歲以下兒童申請身心障礙手冊時需注意，由於目前規定 3 歲以下的幼兒，若被診斷為智能遲緩是不給予身心障礙手冊的，因為智能部分在 3 歲以下所評估的測驗並非是標準化測驗工具，因此對於幼兒的智能部分仍屬保留狀態。

身心障礙手冊申請流程與相關文件準備

在經過聯合評估確認，也符合身心障礙手冊申請資格後，可至戶籍所在地的區公所領取申請表格，或上網下載後填寫，之後到身心障礙鑑定指定醫院進行鑑定，資料後續送交各縣市政府社會局（處）進行評估審核，通過之後即會核發身心障礙證明。由於 0 至 6 歲的兒童不需做二次評估，所以採用一般流程即可。

申請時所需備妥的資料以及核發流程大致如下：

步驟 1：攜帶 1 吋照片 3 張、身分證正本或戶口名簿正本和印章到戶籍地鄉鎮公所，領取身心障礙鑑定申請表，未滿 14 歲者，得附戶口名簿影本，且非本人領取時，須攜帶申請人的印章及身分證。

步驟 2：攜帶健保卡及身心障礙鑑定申請表至門診掛號，醫師視狀況填寫表單，必要時進行相關評估。

步驟 3：醫療院所協助至縣市政府申請，將審核結果送至區鄉鎮公所，由區鄉鎮公所通知您領取，申請時程約 1 至 2 個月。

持有身心障礙手冊能享有這些福利

相較於重大傷病卡所能獲得的福利，身心障礙手冊除了能免除健保部分負擔，同時還有生活補助、社會保險保險費補助、輔具費用補助、子女就學費用減免、搭乘國內大眾運輸工具享有半價優惠，以及進入風景區免費、康樂場所等相關補助。

另外，根據我國的法律規範，針對 0 至 6 歲的身心障礙兒童，除了享有上述基本福利，也會有早療課程的補助，以及未來升學針對特殊教育類的課程補助，家長可以多加留意。

文／張庭瑋、賴以玲 圖／胡家芸

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當發現自己的孩子和其他同齡孩子有些不一樣、卻又無法確認時，家長可以透過哪些方法和管道尋求協助？又如何選擇適合孩子後續的聯合評估團隊呢？

一歲半的豆豆走路時得攙扶著旁邊的家具才能走上幾步，且沒走幾步就跌倒；2 歲的 QQ 還咿咿呀呀的說著沒意義的話，連簡單的單字都還不會說。豆豆媽媽在對照兒童發展里程碑後發現， 1 歲就能不扶任何東西、自行行走的發展狀況對照豆豆現況，豆豆確實慢了些；QQ 媽媽也在保母的提醒下發現，原本 1 歲就能有意義的叫爸爸、媽媽，QQ 確實比同齡孩子的語言發展慢了許多。

當照顧孩子的媽媽或保母對孩子的發展產生疑問時，到底該怎麼進一步確認孩子的狀況是否正常？該不該做發展評估甚至是早期療育呢？ 臺北市政府社會局早期療育通報及轉介中心專員朱鳳英表示，許多家長會到網路搜尋相關資訊，也因此臺北市政府社會局就建置了「臺北市早療綜合服務網」，其他縣市也有相關網站可供家長查詢。

另外，也可打電話至各縣市的早期療育通報及轉介中心，以及早期療育社區資源或個案管理中心做諮詢；或是帶孩子到預防接種或健兒門診醫療單位給醫師檢查，「如果孩子真的有跟其他同齡者的發展不一樣，我們就會建議家長帶孩子去各縣市政府核定的醫院評估鑑定。」

孩子遲緩怎麼看？專家強調嬰幼兒發展里程碑真的很重要

當孩子出現症狀時，爸媽總會疑惑「好像怪怪的？真的有嗎？是不是我多想了？」在猶豫不決的過程中，孩子容易因此錯過 3 歲前的早療黃金期。朱鳳英提醒，其實孩子的問題可能都發生在很細微的地方，如果爸媽覺得有疑慮、又不敢確定，可透過 3 個方法來做初步的判斷。

1.對照「兒童發展里程碑」

《兒童健康手冊》中都有「兒童連續發展圖」，可以觀察孩子的發展是不是有跟上進度；健檢前家長也應確實填寫兒童健康手冊中的「家長紀錄事項」，不只可檢查孩子的發展進度，也可協助醫護人員於兒童的發展檢查上有更充分的參考資訊。

2.透過「兒童發展檢核表」自行進行檢測

各地方縣市也有製作「學齡前兒童發展檢核表」給爸媽自己做檢核，可以與協助照顧孩子的專業人員一起討論確認，如保母、托嬰中心老師或是幼兒園老師。以臺北市來說，保母及老師在孩子到每個年齡層會主動使用該檢核表作檢核；各區親子館、早療社區資源中心及健康服務中心也會不定期辦理社區兒童發展篩檢活動，不只可以確認孩子的發展進度，也能對照孩子的特殊問題與狀況，及早就醫檢查。

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3.透過兒童健康檢查和預防接種時諮詢請教醫師

衛生福利部國民健康署提供 7 歲以下兒童 7 次的免費健康檢查，透過每次的健檢，好好請教醫師並討論孩子的發展狀況有無異常狀況，尤其是 2~3 歲之間的 2 次篩檢，是兒童發展關鍵期中的關鍵期，如果覺得孩子有哪裡不對勁，一定要趁健檢的時候詢問醫師。

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「不過我們也是有碰過爸媽太緊張的。」朱鳳英笑說，「因為發展里程表是平均值，孩子可能只是慢個幾天或 1、2 周，但父母就會過度緊張覺得自己的孩子怎麼還不會，焦急的帶孩子到醫院檢查，因此提醒父母，有問題可以先打來中心諮詢，我們會有專業人員協助做初步的判斷，並給予家長進一步的建議。」

發現問題要去哪裡看診？聯合評估中心都在做些什麼？

朱鳳英表示，「每個醫院可提供評估的科別不盡相同，以臺北市來說，不同醫院可能分別隸屬復健科、小兒心智科或小兒神經科來執行，建議家長如不清楚，可洽早期療育通報及轉介中心詢問。」

國民健康署補助全國 51 家醫療機構設置兒童發展聯合評估中心，由醫師及專業團隊人員提供資訊協助及評估服務。另外，各縣市地方政府衛生局也有另行委託或認可的聯合評估醫院，這部分可電洽各地方政府衛生局詢問細節。

通常到聯合評估中心進行評估時，至少會有三方不同科別的醫師進行專業問診，如果有必要也會進行不同的檢查，最後才會給出一份診斷報告書或診斷證明，接著再安排接下來的早療課程。

• 小兒科醫師填寫初步的評估表，主要是觀察粗／細動作、語言、情緒、社交等面向，確認是否有進一步檢查的需要。
• 復健科醫師詢問在家互動狀況，評估孩子日常生活基礎能力，觀察孩子是哪些因素造成影響。
• 按照不同狀況會診其他科別，如小兒心智科。
• 職能／物理治療師以遊戲互動的方式觀察孩子的反應，進一步確認孩子的能力限度。

評估團隊怎麼選？社工：孩子放鬆、家長方便就是好選擇

臺北市政府社會局早期療育通報及轉介中心社工黃詩涵提到，當經過初步的判斷確認家中孩子的發展確實不同於同齡孩子時，多數家長都會經過「否定」階段，但接下來就是要去面對問題和解決問題。「通常我們會推薦家長找離家近一點的醫院，或是孩子從小就醫的診所，這樣能降低孩子的陌生感和恐懼感，也方便家長帶孩子去看診。」

為避免評估當天孩子狀況不好導致評估結果產生誤差，建議家長行前花點時間和孩子溝通說明，避免他們到一個陌生的環境，加上這麼多人盯著他看，反而讓他們不能展現平日能力，評鑑也容易被低估。

1. .評估前一天讓孩子睡飽，並且要先預告隔天要去醫院進行一些測驗。而父母也要先了解評估流程有哪些檢查項目，先和孩子說明。
2. 評估當天，流程會花費些時間孩子也可能會因為緊張害怕而哭鬧，導致熱量的消耗更加快速，因此一定要幫他們填飽肚子後再出門，順便可以帶點他們喜愛的零食，避免肚子餓。
3. 評估當天，建議爸爸媽媽們可以先帶寶貝提早 10 至 20 分鐘到現場，讓孩子熟悉環境，消除緊張感。
4. 最後在評估過程中，家長要全程待在孩子身邊，並給予鼓勵，如果有些檢查需要孩子獨自進去（照 X 光等），也要好好安撫孩子、說明檢查過程和方法，同時告知爸媽會在旁等候別害怕。

最後也提醒家長，不管在哪裡進行評估，只要孩子能夠放鬆不害怕，可以配合評估人員的指令和動作，孩子能在此情境下做出平日反應，就是適合孩子的專業團隊。黃詩涵強調，「因為評估不會只有一次，選擇讓孩子輕鬆自在的環境最重要。」

文／張庭瑋、盧映慈 圖／蘇鈺婷

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這篇文章 我的孩子好像有點不一樣？專家教你如何尋求早療協助及選擇適合的評估團隊 最早出現於 Heho親子0-6歲兒童發展指南。