每一個寶貝在誕生的時候，都承載了家人們的祝福，希望他們能健健康康、順順利利的長大。然而當「發展遲緩」這個名詞出現在生命裡的時候，爸媽所面臨的震驚、自責與無助，一不小心就錯過了最好的治療時機。

Q1：發現小孩生長遲緩父母心情調適？

臺北市聯合醫院中興院區兒童發展評估療育中心主治醫師翁菁菁表示，當孩子有發展疑慮時，大多數家長都會經歷：懷疑否認、難過悲傷、被動接受和積極面對等階段，只是每個人的時間長短不一。

她說：「父母會有負面情緒是很正常的，無需自責，但在低落之後，應學習正向思考，或找出抒發管道；在接納結果之後，並盡快尋求解決的辦法，才能及時幫助孩子接受早期療育。」

診間常遇到很多家長，表面接納孩子是慢飛天使的事實，也願意帶孩子跑療育課程，但內心並非真正接受！她提醒：「家人應互相支持體諒，給予彼此力量。對於孩子的期待應調整，否則挫折感會壓垮爸媽，可能導致憂鬱症的發生。」

看更多：家有慢飛天使，家長面臨的壓力有哪些？專家傳授解壓心法

Q2：如何問診就醫？

當發現孩子有發展遲緩的問題時，父母一定有滿腦裡的疑惑，就診時該如何精準提問、解除困惑？臺北市政府社會局早期療育通報及轉介中心建議家長條列出問題清單，將相關問題清楚記錄下來，不再毫無頭緒、慌亂發問。

1. 擔心問題的敘述
   孩子的主要問題是什麼？發生過什麼狀況？
2. 問題的觀察與說明 
   • 這些問題或狀況是何時（或孩子幾歲幾個月的時候）開始的？持續多久時間？
   • 期間有沒有什麼變化？在家中或在學校的表現有不同嗎？
   • 孩子在什麼情況下問題更嚴重（比如緊張時、生氣時）？在什麼情況下問題可能減輕（比如洗澡時、看書時）？ 
3. 照顧狀況
   • 生活照顧：平時由誰負責照顧、飲食、睡眠習慣，遊戲及運動的作息安排？
   • 就學適應：是否已就學、幾歲開始入學、入學至今的適應狀況、是否曾因不適應而更換學校的經驗？ 
4. 就醫狀況
   • 出生至今是否有特別的就醫或住院狀況？
   • 是否有特定疾病診斷（疾病名稱、是否需固定服藥、使用藥物種類）？
   • 如有特定診斷疾病，家族是否有人也患有相同疾病？ 
5. 周產期與生產過程的狀況
   • 媽媽在懷孕或是生產過程中是否有特殊狀況？
   • 孩子懷胎多久出生（足月還是早產）？ 
   • 孩子出生體重是多少？
6. 其他家屬對於就醫的態度
   • 家中其他家庭成員（特別是父母另一方、祖父母、外祖父母）對於孩子發展的觀察為何？
   • 其他家人對孩子就醫狀況有何看法？

接著，在醫師聽完你的描述並做出初步評估結果或建議後，針對醫師提出的說明，家長可以再把這些建議後續執行的細節和重點，再詢問醫師，避免醫師簡短說了結論後家長仍不知道接下來該怎麼做。

1. 孩子需要轉介兒童發展聯合評估或做其他相關檢查
   • 孩子可能是什麼狀況（肌力不足、自閉⋯⋯）？醫師建議轉介「兒童發展聯合評估」的用意是什麼？
   • 「兒童發展聯合評估」已為孩子進行各項發展領域的評估，為什麼還需要做其他的檢查（例如聽力、磁振 造影-MRI、電腦斷層-CT）？
2. 孩子需要接受早期療育
   • 物理、職能、語言、心理治療項目和兒童發展的關連是什麼？ 
   • 早期療育對孩子發展的幫助是什麼？
3. 用藥說明與建議
   • 接受早期療育的孩子，常見需要用藥的症狀及用藥種類有哪些？ 
   • 醫師對於用藥的評估有哪些、用藥後是否會改善、用藥的副作用有哪些、需要注意事項什麼？
   • 孩子年紀那麼小就要開始服藥好嗎？需要用藥的孩子，是否一輩子都要服藥？如果症狀改善，是否可以減藥或不需再服藥？

看更多：我的孩子好像有點不一樣？專家教你如何尋求早療協助及選擇適合的評估團隊

Q3：孩子有發展遲緩怎麼作？早期療育有哪些流程？

多數的爸媽之所以知道孩子與眾不同，除了警覺心高之外，多是送孩子到校念書時(很多是在幼兒園發現的，因為上小學前有最後一道學齡前發展檢核，那時候通常會被發現)，被學校老師發現孩子有異狀，而被師長提醒與建議，不妨藉由「早期療育評估」得知孩子是否有發展遲緩問題。

早期療育評估流程，會因為不同的評估中心而有不同做法，也會與家長選擇的評估路徑不同而有所差異。

通常先經由通報管道得以洽詢社工/個管師，個管師會為其安排適合的時間，進入早療聯合評估門診，進行各項評估，如物理、職能、語言、心理、家庭功能評估等，確定孩子是否有發展遲緩。

約數個工作天後，可領取綜合報告書，之後再進行療育安排、轉介，並提供衛教與後續的追蹤。當然，在進行早療聯合評估門診時，就已完全確認孩子為慢飛天使，即可於評估完後馬上安排療育課程。

家長也可自行於兒童復健科門診掛號，經由個管師建檔、管理、追蹤，之後轉介相關醫療科部、安排功能評估，同步轉介社工師；由專業團隊會議討論個案、撰寫評估報告及療育建議，並由主治醫師總評完成報告。

之後再由主治醫師向家長解釋、說明並提供完整的報告書，再依個案狀況安排療育課程，或轉介相關醫療或社福、教育單位，之後定期門診追蹤。翁菁菁提醒，家長的積極度會影響孩子進行評估的時間，更會影響進入療育的時間。

看更詳盡的流程：通報轉介在做什麼？熟悉早療評估流程把握孩子早療黃金期

Q4：如何陪同孩子早療及復健？

而除了要尋求專業人士幫助，提供孩子最適合的早療資源之外，發展遲緩基金會執行長蔡美芬提醒，爸媽的參與有時候比醫療院所的選擇更重要。因此，「以家庭為中心」的早療模式儼然而生。

社會及家庭署副署長張美美也說：「如果爸媽沒有積極參與，卻認為只要送孩子去醫療院所早療就可以好轉，那一定會失望。因為治療一次只有一小時，回家之後如果不練習，孩子怎麼會進步呢？」

父母往往是與孩子相處時間最久、關係最密切的人，過去曾有研究指出，孩子在家庭裡所得到的經驗，會類化到學校或其他環境的活動中；而家長對孩子的療育狀況有所掌握，往往也會有更好的訓練效果。

除此之外，爸媽也常是早療課程裡的關鍵協力，是醫師或治療師等專業工作者的另一種「知識庫」。舉凡孩子的生活習慣、對某些卡通人物的喜好、通常表現出來的溝通方式等，都能很大程度地協助這些醫師及治療師。

無論是與治療師保持密切的聯繫與溝通，還是在課程中陪孩子一起運動、作畫、玩樂，甚至將課程裡所教的動作技巧、認知策略等延伸應用在居家生活中，家長與專業人員的合作，都能幫助孩子透過訓練，日益茁壯。

看更多：如何為孩子規劃早期療育？父母與孩子的相處時間最多，如能陪伴在家練習，效果更顯著！

Q5：如何申請早療補助？

只要至設籍縣（市）政府通報為該縣（市）發展遲緩兒童早期療育通報及轉介中心並符合：

1. 未達就學年齡之疑似發展遲緩、發展遲緩或身心障礙兒童。
2. 已達就學年齡，經特殊教育學生鑑定及就學輔導委員會同意暫緩入學之發展遲緩或身心障礙兒童，即可申請早療補助。

早療補助內容

• 交通補助費：就是進行物理治療、職能治療、語言治療、心理治療這些早期療育項目時，衍生的交通費用 。
• 療育訓練費：就是至認可的特約醫院自費進行音樂療育訓練、戲劇療育訓練、專業遊戲療育訓練、舞蹈療育訓練、藝術療育訓練這些早期療育項目，其療育訓練費以實際自費金額補助，以及至早期療育機構及身心障礙機構進行的自費早療項目，其療育訓練費以實際自費金額補助。

補助申請流程

• 通報：至縣（市）設立的早期療育通報轉介中心通報；
• 早療評估：至縣（市）早療評估醫院進行評估，並取得綜合評估報告；
• 接受療育：定期上物理治療、職能治療、語言治療、心理治療課程；
• 申請補助：包括交通補助費和療育訓練費；
• 收到補助：每3個月申請一次。

看更多：早療補助怎麼申請？發展遲緩兒童療育補助申請須知一次說明

文／盧映慈、黃慧玫、賴以玲  編輯／黃慧玫
諮詢專家／臺北市聯合醫院中興院區兒童發展評估療育中心主治醫師 翁菁菁、發展遲緩基金會執行長 蔡美芬、社會及家庭署副署長 張美美

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大腦是一個需要經過大量刺激，才會開始逐漸發展的器官，所以在出生後，接觸到外界環境、接受到不同的資訊，就漸漸發展了不同的地方；而在 0~6 歲的時候，大腦還像是一張白紙，所以學習能力最好、發展最快，之後就會趨緩、漸漸變得成熟，所以如果想要發展未來學習的能力，也要注意 0~6 歲的發展關鍵期。

幼兒腦部發展關鍵期

美國加州大學柏克萊分校的神經學家戴蒙（Marian C. Diamond）和霍普森（Janet Hopson），在 1998 年時就提出「幼兒大腦發展」的理論，她們強調人類在 10 歲以前腦部的成長發育相當快速，通常能達到成人大腦重量的 90％，但成人腦部的重量只佔體重約 2.5%，卻消耗了人體約 20%的葡萄糖與養份，所以幼兒的大腦訓練、教育是非常重要的。

「動物唯有在需要聰明時才會變聰明。」戴蒙和霍普森表示。而一個出生嬰兒的腦中有 100 億以上的神經元等待被啟動，其中 50% 以上會受環境與學習經驗的影響，如何配合幼兒的學習給予適當的刺激，是很重要的。

不過也要特別注意的是，大腦的專注時間不能太長，隨著時間過去專注就會下滑，每次的循環大約是 90~110 分鐘左右，所以大概在高專注學習 30~60 分鐘之後，就要讓孩子休息放鬆，否則大腦可能會因為資訊過多而啟動「保護機制」，反而關閉起來不想運轉了。

常見的腦部部位主要功能

大腦皮質：分為四大腦葉，左右兩半球共八葉。負責思考、記憶、與學習等複雜之認知與情緒。

– 額葉：處理計畫、語言、產生想法、工作記憶及人格。

– 頂葉：掌管感覺功能，特別是觸覺與視覺。

– 枕葉：掌管視覺功能。

– 顳葉：主管語言與非語言聲音的辨別，另外負責一些物體之視覺辨識。

邊緣系統：管理學習、記憶、情緒與動機。

海馬迴：新訊息的學習與長期記憶的儲存。

視丘：將感覺訊息轉運至大腦皮質的中介，為大腦中處理知覺訊息輸入和自我回饋的關鍵區域。

網狀系統：位於腦中央錯綜複雜的神經元集結於此，控制睡眠、意識與注意力。

小腦：程序性學習、反射性學習與制約反應。運動的協調性與平衡感，在動作技能的學習中扮演關鍵性的角色。

8 個月～3、4 歲：語言能力

新生兒在 8 個月左右會開始進入學語言的階段，一直到 3、4 歲發展成熟，所以在這個階段，要盡可能的讓孩子接受不同語言的刺激，這樣才會發展出更多學習語言的神經元，讓孩子能將語言的聽覺、視覺、邏輯運用都成長成熟，使得不同的語言也可以像母語一樣運用自如，而且未來的溝通能力也會變好。

• 不同語言刺激
• 男女生刺激方法不同

在 2008 年，美國《神經心理學》（Neuropsychologia）期刊上一項研究顯示，男女生在學習語言的大腦運作是完全不同的，男孩如果利用視覺學習語言，他所記憶的就是視覺性的語言，如果用聽覺來學語言，就記住語言的聽覺性；例如一個男孩學一個詞彙是從學寫字開始，他可能會寫但不會念，如果從「聽詞」開始學，寫出正確的字就比較困難，或是念得出來但不知道是什麼意思。

但男孩的優勢是，他們的聯想力很豐富，如果用字與字之間的關係做「聯想字卡」，他們學習效率就會比較好，像是把同部首的字都放在一起，講解這些字的淵源；或是把同義詞都放在一起，就可以慢慢舉一反三。

女孩學習語言的方式就完全相反，她們能接受「抽象」的學習，所以只要多聽別人講話、很快就能自己學會語言，甚至用圖像配合聲音，例如給她們一張畫著「魚」的字卡，她們也能記住這是「魚」、寫得出正確的字也會讀。 所以對於男孩來說，要給的是「聯想的視覺刺激」，而女孩則是要多給「實際互動的聽覺刺激」。

3 歲：人際關係、情緒控管能力、溝通語言能力

在 3 歲的時候，大腦已經發展到人際關係、情緒管理那塊，除了要讓孩子接受語言學習之外，他們也要開始學習如何「應用」，以及如何「應對」，所以應該要鼓勵他們多做以下的事情：

• 練習沒有大人陪同獨自玩遊戲。
• 練習與同儕一起玩遊戲。
• 在室內、戶外進行探索，盡情的跑、跳、追、騎腳踏車、接球，玩黏土、玩積木、拼圖，開始動手做。
• 練習接觸不同的物品、器材，進行實驗，例如沙子、水池、泡泡、泥土、植物、種子等。
• 多練習對話、練習看著故事書講故事。
• 練習唱歌、跟著歌曲一起擺動跳舞。

4 歲：解決問題能力、聯想

到了 4 歲，自我意識已經發展的比較完整，跟同儕之間也練習了如何相處，這時候就要開始培養發現問題、解決問題的能力，才能替未來的「邏輯推理、思考、整合分析」能力來鋪路。

• 到不同的場所進行戶外參觀教學，例如草地、公園、海邊、博物館、美術館、圖書館等。
• 讓孩子到能發展觸覺、視覺、聽覺、本體覺等多元豐富的地方學習，海水浴場、森林育樂區是不錯的選擇。
• 請孩子幫一點簡單的忙，讓他們試著解決問題，例如分類垃圾等。
• 讓孩子練習與別人共同解決問題，例如用積木蓋出一座城堡等。
• 透過唱念有韻律的詩詞、練習唱歌、畫畫還有玩樂器，來發展孩子在語言聽覺、藝術、情緒管理等方面的能力。

5、6 歲：肢體發展、邏輯思考、整合分析能力

到了學齡前，基本上孩子的基本生活能力都要具備，能自己吃飯、穿衣、穿鞋，懂得如何解決簡單的問題，不懂時也知道要尋求幫助；接下來就是要更進一步訓練孩子的肢體發展，準備開始長高、長胖、發展肌肉，同時也要有邏輯思考、整合分析的能力，準備進入小學開始接受系統性的知識學習。

• 繼續透過各式各樣的遊戲學習，訓練雙手動作。
• 引導他們遊玩符合真實生活背景的遊戲，例如扮家家酒、職業體驗，或是玩洋娃娃、人偶、角色扮演等。

文／盧映慈 圖／何宜庭

參考資料

• 當「神經科學」遇上「幼兒教育」─省思與重現幼兒教育課程與教學之理路
• Sex difference in neural processing of language among children

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早療是一個長期戰，需要家人投入許多的時間與金錢，為減輕家長壓力，政府設有早療補助經費供家長申請，凡是符合各縣市政府所列條件者，均可申請早療補助，讓孩子能透過早療課程習得所需技能，進步成長。

家中育有 3 個孩子的張媽媽在確認 2 歲的小兒子是發展遲緩兒後，對於接下來面臨的照顧和經濟壓力，感到焦慮和無助。

政府為輔助兒童接受早期療育課程，減輕發展遲緩兒童家庭的負擔，提供早療補助協助家庭。哪些人可以申請補助？補助內容有哪些？早療補助的申請流程怎麼走？需要準備哪些資料？簡單整理申請相關須知，讓家長一次瞭解。

不過因各地方政府仍有些差異，建議申請前可洽各縣市政府承辦單位再做確認，以免多跑一趟。

哪些人可以申請補助？

設籍縣（市）政府且已通報為該縣（市）發展遲緩兒童早期療育通報及轉介中心並符合下列條件之一者：

1. 未達就學年齡之疑似發展遲緩、發展遲緩或身心障礙兒童。
2. 已達就學年齡，經特殊教育學生鑑定及就學輔導委員會同意暫緩入學之發展遲緩或身心障礙兒童。

前項所稱疑似發展遲緩、發展遲緩兒童，指持有衛生福利部輔導設置聯合評估中心或地方政府認可之醫院開具的綜合報告書或疑似發展遲緩、發展遲緩證明書者；所稱身心障礙兒童係指領有縣市核（換）發或註記之身心障礙證明者。

補助內容為何？

1. 交通補助費
   
   補助對象至衛生福利部公告「各直轄市、縣（市）政府早期療育服務單位彙整表」所列療育單位，進行物理治療、職能治療、語言治療、心理治療這些早期療育項目時，衍生的交通費用。
   
2. 療育訓練費

(1) 補助對象至各直轄市、縣（市）政府認可的特約醫院自費進行音樂療育訓練、戲劇療育訓練、專業遊戲療育訓練、舞蹈療育訓練、藝術療育訓練這些早期療育項目，其療育訓練費以實際自費金額補助。

(2) 補助對象至衛生福利部或各直轄市、縣（市）政府認可的早期療育機構及身心障礙機構進行之自費早期療育項目，其療育訓練費以實際自費金額補助。

交通補助費和療育訓練費合併計算，每人每月最高補助金額 3,000 元整，低收入戶每人每月最高補助金額 5,000 元整。

補助申請流程怎麼走？

1. 通報：至縣（市）設立的早期療育通報轉介中心通報。
2. 早療評估：至縣（市）早療評估醫院進行評估，並取得綜合評估報告。
3. 接受療育：定期上物理治療、職能治療、語言治療、心理治療課程。
4. 申請補助：包括交通補助費和療育訓練費。
5. 收到補助：每 3 個月申請一次。

該準備哪些申請文件？

1. 申請表。
2. 交通補助費療育紀錄單（申請交通補助費用）。
3. 療育訓練費收據黏貼憑證單（申請自費療育訓練費用）。

初次申請者需另附：

1. 綜合評估報告書全卷影本、診斷證明書影本或身心障礙證明影本。
2. 申請人郵局存摺影本。
3. 低收入戶證明影本（每一年度第一次申請需檢附，無則免附）。
4. 寄養家庭或安置教養機構應附本府委託安置之相關證明文件（每一年度第一次申請需檢附，無則免附）。

文／賴以玲 圖／蘇鈺婷

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對於發展遲緩兒童而言，復健是一條漫長且又辛苦的道路，家長到底需不需要申請身心障礙手冊？家中孩子是否具備申請資格?又該準備哪些資料、到哪裡申請呢？

小華是一位 5 歲的發展遲緩兒，父母因為需要工作賺錢，沒辦法長時間照顧他，加上早療和看診費用一直是個無底洞，孩子的療育經費成為夫妻倆的一大隱憂。親友建議他們可以去讓小華做身心障礙評估，看看是否可以申請身心障礙手冊，或的相關補助，至少在未來照顧和費用上可以減緩夫妻倆的壓力。

雖然是想到辦法了，但實際該怎麼做也是夫妻倆心中的疑問，小華媽媽提到，「我打了電話，也到網路搜尋相關資訊，卻還是不知道怎麼申請身心障礙手冊！」後來發現和小華爸媽有同樣問題的家長也不少，到底符合哪些條件才能申請？又該怎麼申請？就讓我們帶你一步一步的了解！

未滿 6 歲兒童申請身心障礙手冊另有規範

根據台灣法律規範，可以申請身心障礙手冊有八大類人，而通常兒童被診斷出需要申請身心障礙手冊的，大概都是智能發展遲緩、社會情緒上障礙（自閉症）及肢體上的障礙、或是其他罕見疾病等。

到底怎樣才能申請身心障礙手冊呢？其實，只要經過聯合評估後的評估報告書上「綜合建議」欄位有勾選「符合身心障礙手冊申請資格」，就可以依據各縣市申請流程進行申請。如果評估報告書上並未勾選，若想再次確認，建議回原本小孩進行評估的醫院詢問醫師。

不過，6 歲以下兒童申請身心障礙手冊時需注意，由於目前規定 3 歲以下的幼兒，若被診斷為智能遲緩是不給予身心障礙手冊的，因為智能部分在 3 歲以下所評估的測驗並非是標準化測驗工具，因此對於幼兒的智能部分仍屬保留狀態。

身心障礙手冊申請流程與相關文件準備

在經過聯合評估確認，也符合身心障礙手冊申請資格後，可至戶籍所在地的區公所領取申請表格，或上網下載後填寫，之後到身心障礙鑑定指定醫院進行鑑定，資料後續送交各縣市政府社會局（處）進行評估審核，通過之後即會核發身心障礙證明。由於 0 至 6 歲的兒童不需做二次評估，所以採用一般流程即可。

申請時所需備妥的資料以及核發流程大致如下：

步驟 1：攜帶 1 吋照片 3 張、身分證正本或戶口名簿正本和印章到戶籍地鄉鎮公所，領取身心障礙鑑定申請表，未滿 14 歲者，得附戶口名簿影本，且非本人領取時，須攜帶申請人的印章及身分證。

步驟 2：攜帶健保卡及身心障礙鑑定申請表至門診掛號，醫師視狀況填寫表單，必要時進行相關評估。

步驟 3：醫療院所協助至縣市政府申請，將審核結果送至區鄉鎮公所，由區鄉鎮公所通知您領取，申請時程約 1 至 2 個月。

持有身心障礙手冊能享有這些福利

相較於重大傷病卡所能獲得的福利，身心障礙手冊除了能免除健保部分負擔，同時還有生活補助、社會保險保險費補助、輔具費用補助、子女就學費用減免、搭乘國內大眾運輸工具享有半價優惠，以及進入風景區免費、康樂場所等相關補助。

另外，根據我國的法律規範，針對 0 至 6 歲的身心障礙兒童，除了享有上述基本福利，也會有早療課程的補助，以及未來升學針對特殊教育類的課程補助，家長可以多加留意。

文／張庭瑋、賴以玲 圖／胡家芸

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當發現孩子有發展遲緩的問題時，父母一定有滿腦裡的疑惑，就診時該如何精準提問、解除困惑，建議家長列出問題清單，將相關問題清楚記錄下來，就不會毫無頭緒、慌亂發問了。

在發現家中孩子似乎比同齡者的發展狀況落後時，可想而知父母的擔憂和困惑。我的孩子到底有什麼問題？為什麼會發生這種狀況？他需要做什麼檢查嗎？如果是發展遲緩又該上哪些早療課程？這些課程對他有幫助嗎？林林總總雜亂無序的問題如何透過一紙清單清楚提問，臺北市政府社會局早期療育通報及轉介中心建議依不同階段，擬定問題清單，依照條列出的問題，清楚提問，解答困惑。

第一階段：當發現孩子有發展遲緩問題需要就醫時

2 歲的佑佑雖然能聽懂爸媽的話並做出反應，但卻無法透過說話表達，父母在日常生活中已經透過一些方法來引導他說話，帶卻不見效果。佑佑媽媽於是決定帶孩子去看醫生，門診上該怎麼提問才能找出佑佑的問題，同時能解答父母的疑惑呢？以下漸進式的提問能幫醫師更精準的分析判斷，同時也能解答父母各方面顧忌。

一、向醫師說明這次帶孩子就醫的原因，同時說明孩子有哪些狀況是你覺得不太對勁、感到疑惑的。

1. 擔心問題的敘述

• 孩子的主要問題是什麼？發生過什麼狀況？

2. 問題的觀察與說明

• 這些問題或狀況是何時（或孩子幾歲幾個月的時候）開始的？持續多久時間？
• 期間有沒有什麼變化？在家中或在學校的表現有不同嗎？
• 孩子在什麼情況下問題更嚴重（比如緊張時、生氣時）？在什麼情況下問題可能減輕（比如洗澡時、看書時）？

3. 照顧狀況

• 生活照顧：平時由誰負責照顧、飲食、睡眠習慣，遊戲及運動的作息安排？
• 就學適應：是否已就學、幾歲開始入學、入學至今的適應狀況、是否曾因不適應而更換學校的經驗？

4. 就醫狀況

• 出生至今是否有特別的就醫或住院狀況？
• 是否有特定疾病診斷（疾病名稱、是否需固定服藥、使用藥物種類）？
• 如有特定診斷疾病，家族是否有人也患有相同疾病？

5. 周產期與生產過程的狀況

• 媽媽在懷孕或是生產過程中是否有特殊狀況？
• 孩子懷胎多久出生（足月還是早產）？
• 孩子出生體重是多少？

6. 其他家屬對於就醫的態度

• 家中其他家庭成員（特別是父母另一方、祖父母、外祖父母）對於孩子發展的觀察為何？
• 其他家人對孩子就醫狀況有何看法？

二、在醫師聽完你的描述並做出初步評估結果或建議後，針對醫師提出的說明，家長可以把這些建議後續執行的細節和重點，再詢問醫師，避免醫師簡短說了結論後家長仍不知道接下來該怎麼做。

1. 孩子需要轉介兒童發展聯合評估或做其他相關檢查

• 孩子可能是什麼狀況（肌力不足、自閉⋯⋯）？醫師建議轉介「兒童發展聯合評估」的用意是什麼？
• 「兒童發展聯合評估」已為孩子進行各項發展領域的評估，為什麼還需要做其他的檢查（例如聽力、磁振 造影-MRI、電腦斷層-CT）？

2. 孩子需要接受早期療育

• 物理、職能、語言、心理治療項目和兒童發展的關連是什麼？
• 早期療育對孩子發展的幫助是什麼？

3. 用藥說明與建議

• 接受早期療育的孩子，常見需要用藥的症狀及用藥種類有哪些？
• 醫師對於用藥的評估有哪些、用藥後是否會改善、用藥的副作用有哪些、需要注意事項什麼？
• 孩子年紀那麼小就要開始服藥好嗎？需要用藥的孩子，是否一輩子都要服藥？如果症狀改善，是否可以減藥或不需再服藥？

第二階段：孩子開始接受早期療育課程時

當孩子經過評估確認，並要開始進行早期療育課程時，家長針對接下來的療育課程內容難免有很多不清楚、甚至不知道課程對孩子有什麼幫助的諸多疑問。透過門診和醫師溝通相關細節，對往後的早療課程能有進一步的認識，也更能配合課程並給予孩子協助。

一、第一次門診或有更新的綜合評估報告書時

1. 記得提供「綜合評估報告書」或「診斷證明書」給門診醫師。
2. 孩子需要接受哪些復健治療項目、什麼時間開始？下一次門診回診日期？

二、接受早期療育課程

1. 醫院安排的治療需等待候缺時，還有哪些資源可以使用？
2. 回家可以做什麼？治療師建議的復健治療計畫如何與孩子的日常生活結合？
   在家需要特別注意什麼嗎？
3. 如果孩子已就學，家長如何與老師溝通，將治療師建議的復健治療計畫與幼兒園老師的教學活動設計結合？

第三階段：為孩子就學做準備時

孩子如果到了就讀幼兒園或國小的年紀，來到不同於家庭的學習環境，必定讓他們需要花時間適應和調整，家長可詢問醫師一些須注意細節，幫助孩子更快適應環境，同時能持續進步。

1. 孩子在入學後，是否還需要持續接受早期療育訓練？
2. 孩子準備入幼兒園之前需要具備哪些能力？
3. 孩子準備進入小學之前需要具備哪些能力？

不管是哪個階段，家長必定有很多的問題和擔憂，家長將問題清楚條列提問，醫師能一一釐清、解答困惑，父母放心陪伴、孩子自然能專心學習、獲得進步。

文／盧映慈、賴以玲 圖／蘇鈺婷

參考資料

• 台北市政府社會局早期療育通報及轉介中心

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