每一個寶貝在誕生的時候，都承載了家人們的祝福，希望他們能健健康康、順順利利的長大。然而當「發展遲緩」這個名詞出現在生命裡的時候，爸媽所面臨的震驚、自責與無助，一不小心就錯過了最好的治療時機。

Q1：發現小孩生長遲緩父母心情調適？

臺北市聯合醫院中興院區兒童發展評估療育中心主治醫師翁菁菁表示，當孩子有發展疑慮時，大多數家長都會經歷：懷疑否認、難過悲傷、被動接受和積極面對等階段，只是每個人的時間長短不一。

她說：「父母會有負面情緒是很正常的，無需自責，但在低落之後，應學習正向思考，或找出抒發管道；在接納結果之後，並盡快尋求解決的辦法，才能及時幫助孩子接受早期療育。」

診間常遇到很多家長，表面接納孩子是慢飛天使的事實，也願意帶孩子跑療育課程，但內心並非真正接受！她提醒：「家人應互相支持體諒，給予彼此力量。對於孩子的期待應調整，否則挫折感會壓垮爸媽，可能導致憂鬱症的發生。」

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Q2：如何問診就醫？

當發現孩子有發展遲緩的問題時，父母一定有滿腦裡的疑惑，就診時該如何精準提問、解除困惑？臺北市政府社會局早期療育通報及轉介中心建議家長條列出問題清單，將相關問題清楚記錄下來，不再毫無頭緒、慌亂發問。

1. 擔心問題的敘述
   孩子的主要問題是什麼？發生過什麼狀況？
2. 問題的觀察與說明 
   • 這些問題或狀況是何時（或孩子幾歲幾個月的時候）開始的？持續多久時間？
   • 期間有沒有什麼變化？在家中或在學校的表現有不同嗎？
   • 孩子在什麼情況下問題更嚴重（比如緊張時、生氣時）？在什麼情況下問題可能減輕（比如洗澡時、看書時）？ 
3. 照顧狀況
   • 生活照顧：平時由誰負責照顧、飲食、睡眠習慣，遊戲及運動的作息安排？
   • 就學適應：是否已就學、幾歲開始入學、入學至今的適應狀況、是否曾因不適應而更換學校的經驗？ 
4. 就醫狀況
   • 出生至今是否有特別的就醫或住院狀況？
   • 是否有特定疾病診斷（疾病名稱、是否需固定服藥、使用藥物種類）？
   • 如有特定診斷疾病，家族是否有人也患有相同疾病？ 
5. 周產期與生產過程的狀況
   • 媽媽在懷孕或是生產過程中是否有特殊狀況？
   • 孩子懷胎多久出生（足月還是早產）？ 
   • 孩子出生體重是多少？
6. 其他家屬對於就醫的態度
   • 家中其他家庭成員（特別是父母另一方、祖父母、外祖父母）對於孩子發展的觀察為何？
   • 其他家人對孩子就醫狀況有何看法？

接著，在醫師聽完你的描述並做出初步評估結果或建議後，針對醫師提出的說明，家長可以再把這些建議後續執行的細節和重點，再詢問醫師，避免醫師簡短說了結論後家長仍不知道接下來該怎麼做。

1. 孩子需要轉介兒童發展聯合評估或做其他相關檢查
   • 孩子可能是什麼狀況（肌力不足、自閉⋯⋯）？醫師建議轉介「兒童發展聯合評估」的用意是什麼？
   • 「兒童發展聯合評估」已為孩子進行各項發展領域的評估，為什麼還需要做其他的檢查（例如聽力、磁振 造影-MRI、電腦斷層-CT）？
2. 孩子需要接受早期療育
   • 物理、職能、語言、心理治療項目和兒童發展的關連是什麼？ 
   • 早期療育對孩子發展的幫助是什麼？
3. 用藥說明與建議
   • 接受早期療育的孩子，常見需要用藥的症狀及用藥種類有哪些？ 
   • 醫師對於用藥的評估有哪些、用藥後是否會改善、用藥的副作用有哪些、需要注意事項什麼？
   • 孩子年紀那麼小就要開始服藥好嗎？需要用藥的孩子，是否一輩子都要服藥？如果症狀改善，是否可以減藥或不需再服藥？

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Q3：孩子有發展遲緩怎麼作？早期療育有哪些流程？

多數的爸媽之所以知道孩子與眾不同，除了警覺心高之外，多是送孩子到校念書時(很多是在幼兒園發現的，因為上小學前有最後一道學齡前發展檢核，那時候通常會被發現)，被學校老師發現孩子有異狀，而被師長提醒與建議，不妨藉由「早期療育評估」得知孩子是否有發展遲緩問題。

早期療育評估流程，會因為不同的評估中心而有不同做法，也會與家長選擇的評估路徑不同而有所差異。

通常先經由通報管道得以洽詢社工/個管師，個管師會為其安排適合的時間，進入早療聯合評估門診，進行各項評估，如物理、職能、語言、心理、家庭功能評估等，確定孩子是否有發展遲緩。

約數個工作天後，可領取綜合報告書，之後再進行療育安排、轉介，並提供衛教與後續的追蹤。當然，在進行早療聯合評估門診時，就已完全確認孩子為慢飛天使，即可於評估完後馬上安排療育課程。

家長也可自行於兒童復健科門診掛號，經由個管師建檔、管理、追蹤，之後轉介相關醫療科部、安排功能評估，同步轉介社工師；由專業團隊會議討論個案、撰寫評估報告及療育建議，並由主治醫師總評完成報告。

之後再由主治醫師向家長解釋、說明並提供完整的報告書，再依個案狀況安排療育課程，或轉介相關醫療或社福、教育單位，之後定期門診追蹤。翁菁菁提醒，家長的積極度會影響孩子進行評估的時間，更會影響進入療育的時間。

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Q4：如何陪同孩子早療及復健？

而除了要尋求專業人士幫助，提供孩子最適合的早療資源之外，發展遲緩基金會執行長蔡美芬提醒，爸媽的參與有時候比醫療院所的選擇更重要。因此，「以家庭為中心」的早療模式儼然而生。

社會及家庭署副署長張美美也說：「如果爸媽沒有積極參與，卻認為只要送孩子去醫療院所早療就可以好轉，那一定會失望。因為治療一次只有一小時，回家之後如果不練習，孩子怎麼會進步呢？」

父母往往是與孩子相處時間最久、關係最密切的人，過去曾有研究指出，孩子在家庭裡所得到的經驗，會類化到學校或其他環境的活動中；而家長對孩子的療育狀況有所掌握，往往也會有更好的訓練效果。

除此之外，爸媽也常是早療課程裡的關鍵協力，是醫師或治療師等專業工作者的另一種「知識庫」。舉凡孩子的生活習慣、對某些卡通人物的喜好、通常表現出來的溝通方式等，都能很大程度地協助這些醫師及治療師。

無論是與治療師保持密切的聯繫與溝通，還是在課程中陪孩子一起運動、作畫、玩樂，甚至將課程裡所教的動作技巧、認知策略等延伸應用在居家生活中，家長與專業人員的合作，都能幫助孩子透過訓練，日益茁壯。

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Q5：如何申請早療補助？

只要至設籍縣（市）政府通報為該縣（市）發展遲緩兒童早期療育通報及轉介中心並符合：

1. 未達就學年齡之疑似發展遲緩、發展遲緩或身心障礙兒童。
2. 已達就學年齡，經特殊教育學生鑑定及就學輔導委員會同意暫緩入學之發展遲緩或身心障礙兒童，即可申請早療補助。

早療補助內容

• 交通補助費：就是進行物理治療、職能治療、語言治療、心理治療這些早期療育項目時，衍生的交通費用 。
• 療育訓練費：就是至認可的特約醫院自費進行音樂療育訓練、戲劇療育訓練、專業遊戲療育訓練、舞蹈療育訓練、藝術療育訓練這些早期療育項目，其療育訓練費以實際自費金額補助，以及至早期療育機構及身心障礙機構進行的自費早療項目，其療育訓練費以實際自費金額補助。

補助申請流程

• 通報：至縣（市）設立的早期療育通報轉介中心通報；
• 早療評估：至縣（市）早療評估醫院進行評估，並取得綜合評估報告；
• 接受療育：定期上物理治療、職能治療、語言治療、心理治療課程；
• 申請補助：包括交通補助費和療育訓練費；
• 收到補助：每3個月申請一次。

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文／盧映慈、黃慧玫、賴以玲  編輯／黃慧玫
諮詢專家／臺北市聯合醫院中興院區兒童發展評估療育中心主治醫師 翁菁菁、發展遲緩基金會執行長 蔡美芬、社會及家庭署副署長 張美美

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「親子共讀」對於孩子的大腦發育、 語言發展都具有正向幫助， 同時也能增進親子親密關係， 只是不少家長面臨該如何開始共讀？ 如果家中有注意力不足過動的兒童又該怎麼進行陪讀？專家告訴你！

許多研究指出，「親子共讀」對於兒童大腦發育、語言發展都具有正面刺激，同時也能增進親子關係。建議在孩子 0 〜 6 歲階段時，就可以陪著孩子一起閱讀繪本，從唸內容給他聽、到讓他自己看，一步步培養孩子閱讀能力。

共讀前先釐清目標！學習以外陪伴也重要

不過在親子共讀前，家長需要思考共讀的目的是什麼，高雄慈惠醫院兒童及青少年精神科主任成毓賢提到，是要陪伴孩子度過美好的時光，還是想要藉此讓他 學習新事物、提升認知。

如果是以「提升認知」為目的，就需要和單純陪伴的親子時光分開，免得孩子覺得共讀都只是在學習，父母也忽略了孩子感受，可能因此讓寶貝產生排斥感。除了以「學習」為目標的共讀，也建議每天撥一段時間單純陪伴孩子。

陪讀過程應該著重於親子互動，透過有趣的聲音、動作、表情來吸引孩子注意力，並鼓勵孩童能多表達，再適時的給予讚美，讓孩子覺得是被尊重，更加深孩子的學習力和記憶力。

其實，在共讀的過程中，如果獲得絕佳感受，閱讀動機自然增加，孩子也會開始期待下次的共讀時光。成毓賢表示，在成功創造正向親子互動時間後，陪讀的方式及選擇適當讀本就是非常重要的。

家長陪讀繪本小策略，掌握 4 大重點

1.興趣

一開始可以選擇孩子有興趣的主題為主，讓孩子喜歡這樣的互動，之後內容可以漸漸變得越來越多元，擴充孩子的視野，跨不同領域開發孩子興趣。

2.有趣

孩子和大人不同，對於音調和表情的改變更容易引起興趣和加深記憶，所以在陪讀的過程要放下自己是大人的身分，多用孩子的語言、用有趣的聲音和表情，提升孩子的興趣、動機，也能增加孩子對於讀本內容的記憶。

3.理解能力

不同年齡的孩童發展及理解能力也不同，如果過度簡單孩子會覺得無聊，太複雜孩子也會看不懂而影響動機。當然每個小朋友發展狀況都不同，父母需要去了解熟悉自己的小孩。

4.互動

其實孩子很喜歡父母給予表現的機會，在陪讀的過程鼓勵孩子表達是個很好的方式，互動過程中問題要符合孩子的年齡，例如：2 歲的孩童可能只能指認 圖片，4 歲的小孩可能就可以問圖片中發 生了什麼事情。

看繪本也能培養表達能力，產生閱讀興趣

孩子對世界充滿好奇心，在閱讀過程中，會對書籍內容產生許多有趣的想法和疑問，爸媽可以藉由提問鼓勵孩子說出想法，引導他們說出心中的答案，不僅能培養孩子表達能力，爸媽也可以了解孩子的興趣和內心想法。

成毓賢提醒，有些孩子可能沒辦法靜下心來讀完一本書，此時，不需要強迫孩子一定要坐著聽完故事，因為共讀的目的是建立美好經驗，讓他們對閱讀產生興趣，不是將讀書變成任務。當孩子失去興趣時，試著換本書或換個時段吧！

文／王芊淩 圖／蘇鈺婷

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帶著嬰幼兒到陌生環境就醫、做各種檢查評估，是一件讓人精疲力竭的事，而當家中寶貝因疾病診斷或經評估確認為發展遲緩－慢飛天使時，多數家長都走過一段艱辛的心路歷程：從驚訝、不敢相信，懷疑、否認孩子有特殊狀況，到逐漸接受事實而感到沮喪、哭泣，到後來學著真心接納，並積極面對接下來的療育之路。有上述的心情轉變是正常的，父母如何調整自身心境，減少因情緒困頓而影響療育進程，確實是頗具挑戰且相當不容易的課題。

父母該如何能在變動中求安穩，在這段歷程中逐步邁進，帶著愛、踏實地陪伴孩子在日常作息活動中克服發展困境呢？台大醫院臨床心理師張麗滿這樣說。

壓力 1 當孩子確診時，如何排解悲傷、接受事實？

每個孩子都乘載著眾人的祝福誕生，父母都希望孩子能健康平安的長大，對於孩子未來總是充滿期待，甚至已勾勒出包含各種想像的幸福藍圖。然而，世事總無法盡如人意，孩子的身體健康、生長發育或能力發展可能不如預期，或有許多情緒、行為狀況需要處理，甚至有可能是嚴重程度不等的身心障礙，家長的失落感可想而知。

張心理師說：「失落悲傷是走向復原的中途歷程，是必要的。低頭留淚到了谷底，並不代表你不夠堅強；不管有沒有人幫你擦乾眼淚或是遞給你溫暖，但是只要你願意再次抬起頭，都有機會看見另一片光景，或是看見為你伸出手的人。」她提醒家長，接納自己的心情轉變，接受自己的寶貝或許與原先期盼的完美不相同，才能調整對孩子的期待、學著釋懷，並試著體會孩子的困難，開始陪伴孩子療育。

許多家長會問，知道孩子成為慢飛天使的原因對於心靈的平靜有幫助嗎？張麗滿直言，確實是有幫助的，可以從以下兩個層面來看。

1. 知道疾病或發展障礙的原因，有助於了解治療方向及可能預後，能幫助家長調整期待並務實面對，減少困惑不安及不確定感，也讓家人間比較快準備好坦然溝通。
2. 就心靈層面來看，很多父母在內心裡一再默默地問「為何是我生出特殊兒」，這個問題即使問出口，有一部分是別人再怎麼努力也無法給出答案的，父母終究會找到自己的解釋或看待方式。曾有家長說過「親子是上輩子相欠的冤親債主」，也有家長說過「他還能去哪找到這麼好的父母，我們家可是天選的好人家」。總之，不管父母認定哪一種解釋，唯有父母相信自己是能夠付出、有能力給予的人，在面對不平順的困境時，才比較能淡化或幽默看待。

壓力 2 孩子與人有所不同，如何跟長輩和周遭人說明？

如何與家中長輩溝通，讓長輩能接受孩子的狀況，對有些家庭來說是件難事。孩子教養雖是父母的事，但同住的公婆、常來往的親友、鄰居的婆媽等，總是特別喜歡提出自我見解，還常要求年輕父母必須採納，這些都可能加重照顧者的心理負擔。不知情的外人面對特殊兒家庭時，可能無法理解照顧者的為難之處，無法體諒孩子行為的與眾不同，也或許會投以指責的眼光，或用輕蔑的態度訓斥孩子不乖或爸媽不教。

張麗滿提醒，身為特殊兒家長，請讓自己先成為一個有知識的照顧者，瞭解疾病或發展障礙的特性，才能理解孩子有個別差異存在，在面對別人之前，自己先做好心理建設。她鼓勵家長試著透露相關訊息給親友知道，尤其是孩子生活中有較多互動的家人，如果家人不了解或無法接受，也請耐住性子與之溝通。此外，也可請家人陪同就醫，一起徵詢專家意見；或是製造陪同療育或參與活動的機會，讓家人透過直接觀察來了解孩子與同齡兒童的差異。

壓力 3 勤跑療育課程，主要照顧者失去時間自由

帶著孩子頻繁地跑療育復健課程，像是走一條漫長且看不到盡頭的路。雖然看到孩子有進步會感到欣慰，但遲遲看不到路程盡頭也使人感到疲累，加上對孩子未來將要面對的難題或不確定感到擔憂，也衝擊著家長。

每一天，主要照顧者的時間被孩子綁住，日常生活都以孩子的各種安排來輪動運轉，可能因此須辭掉原本的工作，或是被迫限縮自己的社交活動，長期下來常使得主要照顧者的心靈被孤寂感淹沒。如果再遇到家人對於療育復健的不贊同，言語表達或情緒反應不恰當，因此互相怨懟、疏離逃避或爭論決策權力等，雖然有時出發點都是愛孩子，但卻會讓主要照顧者陷入沉重的絕望感。

張麗滿提醒，陪伴孩子復健療育是相當耗損時間與心力的事，家人如果做不到體諒，是否能做到不輕易責怪。當然最好的做法，是家人們能同心協力，互為替手一起陪伴孩子，別把照顧壓力推向同一個人身上。

而如果得知朋友的孩子為慢飛天使時，身為朋友可適時伸出援手，例如：邀請帶孩子一起出來玩，分享帶孩子的甘苦，也能讓照顧者獲得暫時性的抒發與放鬆。

壓力 4 若經濟問題壓垮家庭，孩子的療育可能被迫耽擱

此外，為陪著孩子頻繁回診、勤跑療育課程等，家中勢必有人需要放棄或調整職涯規劃，才能全心投入陪伴孩子，因此造成收入減少。面對現實的經濟壓力，會讓特殊兒父母陷入家庭收入與照顧時間的競奪和權衡為難。

張麗滿提醒，長期全職照顧可能影響家庭經濟，預先做好財務規劃，可減輕往後的壓力。日常溫飽快過不去時，除了想到找親友提供金援，或許尋求社會福利補助也是減輕經濟壓力的辦法之一。

早期療育橫跨醫療、社福和特教不同系統面向的服務，非常需要家長主動探詢、認識並妥善運用資源，建議不妨向醫院兒童發展聯合評估中心、各縣市政府早期療育單位、通報轉介暨個案管理中心或相關早療機構等專業人員尋求協助。

看見孩子的小小進步，付出都是值得的

張麗滿說：「療育之路，即便是跌跌撞撞、走走停停，只要持續下去，就是一種前進。父母引領並陪伴孩子探索世界，很多時候是苦中作樂，但是當看見孩子開心享受小小樂趣，或是終於克服困難而露出得意的笑容時，父母會覺得付出是值得的。」

她提醒，替孩子建立規律的作息，營造溫暖的家庭氣氛，多鼓勵讚美、少情緒性的苛責，且不同照顧者對孩子的教養態度盡量一致，孩子才有所遵循。這些都不容易做到的，但卻是家長能提供給孩子最實質重要的幫助，絕對是早療家庭不可忽視且值得投注心力之處。

文 / 黃慧玫、張麗滿 圖 / 巫俊郡

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家有特殊兒，父母的壓力之大，可想而知！帶著年幼孩子在陌生的環境求醫檢查，常讓人精疲力竭；當確定孩子有發展遲緩現象時，當下的崩潰更是痛徹心扉；開始進行療育時，更要面對諸多壓力，讓家長的身心狀態亮紅燈。

台大醫院臨床心理師張麗滿表示，當孩子確診為特殊兒時，父母在全心投入照顧孩子狀況下，每天生活總是忙得團團轉的時候，家長往往會忘記照顧自己。因此，能夠覺察自己身心狀態亮紅燈的家長，是相當不容易的。

出現情緒症狀要當心，是身心出狀況的警訊

她提醒，照顧者只要不時出現煩躁、易怒情緒，變得沮喪、退縮，注意力不集中或是困難做決定，感覺精疲力盡且休息也無法恢復，或是經常失眠、健康頻頻出現狀況等，都是情緒失調及自我能量耗竭的警訊。

身心出狀況警訊

• 煩躁
• 易怒情緒
• 沮喪
• 退縮
• 注意力不集中
• 無法做決定
• 感覺精疲力盡
• 休息也無法恢復
• 經常失眠
• 健康出狀況

自我照顧很重要，維持健康才能好好陪伴孩子

這時候，應該尋求外界支援，得以協助特殊兒家長走出困頓情緒，別陷入憂鬱深谷。張麗滿建議，照顧孩子很重要，但要養成自我照顧的習慣。維持正常飲食，適時休息，規律運動，培養自己的體力與耐力，成為孩子最強後盾。

張麗滿呼籲，特殊兒家長要學習留意自己的身心狀況，當身心健康警訊出現時，別因忙碌而忽略它，反而要警惕自己「如果我硬撐不了而頓然倒下，那誰能夠接手照顧孩子，可能整個家都要亂了？」

家人們應成為彼此的後援部隊，在主要照顧者感到疲倦、困頓時，適時地伸出援手，幫忙看顧一下孩子。她說：「至少讓主要照顧者有點時間好好吃個飯、洗個澡，甚至是更奢侈的熟睡一下，不要連最基本的生理需求都一直被剝奪殆盡。」家人多加注意主要照顧者身心狀況，多多給予支持，尊重其決定，適時的安慰受挫等。

張麗滿鼓勵家長能尋找對自己有效的放鬆技巧，避免長期照顧孩童的緊繃壓力過度累積；也試著學習接受預期之外的變化，增加思考的彈性，磨練調適心態，學著豁達。當身心失衡超過可自行調節的範圍時，尋求心理健康專業人員的協助可能是必要的。

一定要這樣做！

• 正常飲食
• 適時休息
• 規律運動
• 紓壓放鬆
• 學習豁達

尋求外界資源協助，給自己喘息的機會

張麗滿表示，療育之路難免會讓人失去耐心、失去信心，主要照顧者有時也會懷疑費盡心思所做的努力是否對孩子有幫助，因此陷入自我苛責或內疚感，覺得是自己努力不夠或做得不好，而挫折情緒來襲時，難免也會埋怨家人都幫不了什麼忙。

她語重心長的提醒，主要照顧者不要把責任全部攬在自己身上，即使有很多的不放心，也要試著與親友輪替或找幫手暫代照顧，必要時，也可以尋求政府所提供的長照居家喘息服務幫忙。

特殊兒家長宜主動瞭解有哪些資源可用，包括相關的醫療、教育及社會福利資源，也可連結病友團體或加入早療家長群組，藉由大家的經驗分享、資訊交流互通、心路歷程抒發等，獲得過來人的支持及正向的教養能量。

為特殊兒家長織起安全網，減輕他們的壓力

張心理師呼籲：「每位特殊兒家長背後都應該有一張安全網，當有越多人願意一起拉線交織這張安全網，就能提供更有力的依靠與心理支持，讓家長感受到他們付出的辛勞是值得驕傲的」。其實，每個人都可以成為安全網的一部分，下次在公共場合遇到特殊兒時，只要我們多點同理、多點體諒、多點理解、多點體貼幫助，就能讓家長更坦然自在地接受這社會的溫暖。

文 / 黃慧玫、張麗滿 圖 / 巫俊郡

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大腦是一個需要經過大量刺激，才會開始逐漸發展的器官，所以在出生後，接觸到外界環境、接受到不同的資訊，就漸漸發展了不同的地方；而在 0~6 歲的時候，大腦還像是一張白紙，所以學習能力最好、發展最快，之後就會趨緩、漸漸變得成熟，所以如果想要發展未來學習的能力，也要注意 0~6 歲的發展關鍵期。

幼兒腦部發展關鍵期

美國加州大學柏克萊分校的神經學家戴蒙（Marian C. Diamond）和霍普森（Janet Hopson），在 1998 年時就提出「幼兒大腦發展」的理論，她們強調人類在 10 歲以前腦部的成長發育相當快速，通常能達到成人大腦重量的 90％，但成人腦部的重量只佔體重約 2.5%，卻消耗了人體約 20%的葡萄糖與養份，所以幼兒的大腦訓練、教育是非常重要的。

「動物唯有在需要聰明時才會變聰明。」戴蒙和霍普森表示。而一個出生嬰兒的腦中有 100 億以上的神經元等待被啟動，其中 50% 以上會受環境與學習經驗的影響，如何配合幼兒的學習給予適當的刺激，是很重要的。

不過也要特別注意的是，大腦的專注時間不能太長，隨著時間過去專注就會下滑，每次的循環大約是 90~110 分鐘左右，所以大概在高專注學習 30~60 分鐘之後，就要讓孩子休息放鬆，否則大腦可能會因為資訊過多而啟動「保護機制」，反而關閉起來不想運轉了。

常見的腦部部位主要功能

大腦皮質：分為四大腦葉，左右兩半球共八葉。負責思考、記憶、與學習等複雜之認知與情緒。

– 額葉：處理計畫、語言、產生想法、工作記憶及人格。

– 頂葉：掌管感覺功能，特別是觸覺與視覺。

– 枕葉：掌管視覺功能。

– 顳葉：主管語言與非語言聲音的辨別，另外負責一些物體之視覺辨識。

邊緣系統：管理學習、記憶、情緒與動機。

海馬迴：新訊息的學習與長期記憶的儲存。

視丘：將感覺訊息轉運至大腦皮質的中介，為大腦中處理知覺訊息輸入和自我回饋的關鍵區域。

網狀系統：位於腦中央錯綜複雜的神經元集結於此，控制睡眠、意識與注意力。

小腦：程序性學習、反射性學習與制約反應。運動的協調性與平衡感，在動作技能的學習中扮演關鍵性的角色。

8 個月～3、4 歲：語言能力

新生兒在 8 個月左右會開始進入學語言的階段，一直到 3、4 歲發展成熟，所以在這個階段，要盡可能的讓孩子接受不同語言的刺激，這樣才會發展出更多學習語言的神經元，讓孩子能將語言的聽覺、視覺、邏輯運用都成長成熟，使得不同的語言也可以像母語一樣運用自如，而且未來的溝通能力也會變好。

• 不同語言刺激
• 男女生刺激方法不同

在 2008 年，美國《神經心理學》（Neuropsychologia）期刊上一項研究顯示，男女生在學習語言的大腦運作是完全不同的，男孩如果利用視覺學習語言，他所記憶的就是視覺性的語言，如果用聽覺來學語言，就記住語言的聽覺性；例如一個男孩學一個詞彙是從學寫字開始，他可能會寫但不會念，如果從「聽詞」開始學，寫出正確的字就比較困難，或是念得出來但不知道是什麼意思。

但男孩的優勢是，他們的聯想力很豐富，如果用字與字之間的關係做「聯想字卡」，他們學習效率就會比較好，像是把同部首的字都放在一起，講解這些字的淵源；或是把同義詞都放在一起，就可以慢慢舉一反三。

女孩學習語言的方式就完全相反，她們能接受「抽象」的學習，所以只要多聽別人講話、很快就能自己學會語言，甚至用圖像配合聲音，例如給她們一張畫著「魚」的字卡，她們也能記住這是「魚」、寫得出正確的字也會讀。 所以對於男孩來說，要給的是「聯想的視覺刺激」，而女孩則是要多給「實際互動的聽覺刺激」。

3 歲：人際關係、情緒控管能力、溝通語言能力

在 3 歲的時候，大腦已經發展到人際關係、情緒管理那塊，除了要讓孩子接受語言學習之外，他們也要開始學習如何「應用」，以及如何「應對」，所以應該要鼓勵他們多做以下的事情：

• 練習沒有大人陪同獨自玩遊戲。
• 練習與同儕一起玩遊戲。
• 在室內、戶外進行探索，盡情的跑、跳、追、騎腳踏車、接球，玩黏土、玩積木、拼圖，開始動手做。
• 練習接觸不同的物品、器材，進行實驗，例如沙子、水池、泡泡、泥土、植物、種子等。
• 多練習對話、練習看著故事書講故事。
• 練習唱歌、跟著歌曲一起擺動跳舞。

4 歲：解決問題能力、聯想

到了 4 歲，自我意識已經發展的比較完整，跟同儕之間也練習了如何相處，這時候就要開始培養發現問題、解決問題的能力，才能替未來的「邏輯推理、思考、整合分析」能力來鋪路。

• 到不同的場所進行戶外參觀教學，例如草地、公園、海邊、博物館、美術館、圖書館等。
• 讓孩子到能發展觸覺、視覺、聽覺、本體覺等多元豐富的地方學習，海水浴場、森林育樂區是不錯的選擇。
• 請孩子幫一點簡單的忙，讓他們試著解決問題，例如分類垃圾等。
• 讓孩子練習與別人共同解決問題，例如用積木蓋出一座城堡等。
• 透過唱念有韻律的詩詞、練習唱歌、畫畫還有玩樂器，來發展孩子在語言聽覺、藝術、情緒管理等方面的能力。

5、6 歲：肢體發展、邏輯思考、整合分析能力

到了學齡前，基本上孩子的基本生活能力都要具備，能自己吃飯、穿衣、穿鞋，懂得如何解決簡單的問題，不懂時也知道要尋求幫助；接下來就是要更進一步訓練孩子的肢體發展，準備開始長高、長胖、發展肌肉，同時也要有邏輯思考、整合分析的能力，準備進入小學開始接受系統性的知識學習。

• 繼續透過各式各樣的遊戲學習，訓練雙手動作。
• 引導他們遊玩符合真實生活背景的遊戲，例如扮家家酒、職業體驗，或是玩洋娃娃、人偶、角色扮演等。

文／盧映慈 圖／何宜庭

參考資料

• 當「神經科學」遇上「幼兒教育」─省思與重現幼兒教育課程與教學之理路
• Sex difference in neural processing of language among children

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3 歲被評估為綜合發展遲緩、4 歲確診自閉症的阿樂，從出生到現在就讀大班，媽媽未曾讓她離開身邊，不管是跨區讀書接送、從台北南端到北端上早療課，媽媽都不曾因為麻煩而偷懶、放棄，這樣的持之以恆、毫不懈怠，就是為了讓阿樂能漸漸步入正常軌道、融入群體生活。如鋼鐵般強大的李小姐，在陪伴路上有太多心情和故事與你分享！

年輕時的李小姐是一位 24 小時待命，老闆隨 call 得隨到的專業秘書，對她來說，時時處於備戰狀態，已是她的日常；現在的李小姐，是一個大班孩子的媽媽，因為女兒阿樂的自閉症，她也成為一個女兒隨時有狀況、得隨時破解的全職媽媽。

3 歲時被評估為綜合發展遲緩、4 歲確診自閉症 錯失1年的早療時間

回想起女兒的成長過程，李小姐表示，一直到阿樂 2 歲大，還是常常在半夜醒來嚎啕大哭，家中長輩以為是白天刺激太多受了驚嚇，於是帶孩子到宮廟拜拜收驚，但情況都未見好轉，幾乎天天都發生同樣的狀況。

期間李小姐也察覺阿樂只會說鴨鴨、狗狗之類的疊字單詞，從沒說過一句完整的句子，而且也不愛說話，大人叫她也常沒回應，眼神上幾乎不和人接觸……於是帶了孩子到私人診所就醫，醫師表示孩子沒有問題，請媽媽再觀察看看。

李小姐總覺得孩子有些不一樣，於是在阿樂 2 歲半時上網掛了台大門診，直到 2 歲 11 個月大時終於排上，醫師在診間觀察阿樂之後即表示阿樂是自閉兒，更問李小姐怎麼這麼晚才來，已經慢了整整一年……

幼兒園團體生活和各類早療課程 以「量」來彌補發現太晚的缺失

由於醫院的早療評估和報告完成須花費數個月時間，醫師建議李小姐直接讓孩子去上學，透過團體生活帶動孩子的發展，幸運的，阿樂就讀的幼兒園老師有帶過特教生的經驗，能更關注和了解阿樂的狀況，這對李小姐和阿樂來說無疑是一大幫助！

在確認女兒是自閉兒之後，李小姐更加積極地讓孩子參與各類課程。由於孩子的適應力差，剛開始是周一至五的上午去幼兒園，下午時間就到家附近的語言治療所和地區型復健醫院從事語言、物理、職能和心理治療課程，只要能排上課程，李小姐都盡量讓孩子去上課，為的是希望能彌補晚了一年的缺失。現在，大班的樂樂已經能周一至周三全天在幼兒園，周四、周五上半天，其他時間上早療和其他課程。

除了幼兒園和早療課程，周末假日李小姐會陸續安排音樂、體操、足球、游泳、童軍等校外團體課程，讓阿樂多多接觸，一方面是消耗精力、轉移注意力，更重要的是讓她融入團體生活、學習和其他人相處互動，這些都是李小姐透過閱讀自閉症相關書籍、參加醫院機構或坊間自閉症課程以及媽媽社團們交流學習而來。

時刻「打怪」的全職媽媽 靠家人、心理師和同儕媽媽「療育」自己

問起李小姐一天 24 小時得面對女兒的大小問題，將所有時間都花在孩子身上，完全沒有自己的生活，這麼多年來不覺得累嗎？她平和的說，就像當年在職場上得時刻待命、處理問題一樣，現在對她來說就如同打怪般，每天都會遇到新問題，就是面對、解決，再面對、再解決……

有時，如果情緒快爆發，還有爸爸媽媽（阿樂的外公外婆）能補位，讓她外出透透氣。而且，阿樂的心理治療師，同時也是她的後盾，除了孩子有問題時可以請教她，當自己心理壓力大時也能和老師安排諮商時間，自己也需要「被療育」。另外，媽媽群組總能提供大小問題的解方，舉凡老師的推薦、課程的介紹，甚至是壓力大時需要抒發，都能有這群見過或不曾謀面的媽媽們給予支撐。

由於女兒對英文的熟悉和喜愛甚於中文，將在今年就讀小一的阿樂，李小姐已經幫孩子找好一所適合的雙語小學，更已經買好一年級的課本，有空時就和孩子看看課本、提早學習，這麼做是為了讓孩子上學後能有更多時間和精神去適應學校和團體生活，課業部分能幫上忙的就預先協助孩子……驚訝於李小姐的面面俱到、鉅細靡遺，對此她表示，因為一路走來真的遇到太多大大小小的問題，她已被訓練到必須「超前部署」，降低孩子的不安全感和適應力問題。

以過來人的經驗貼心提醒 讓家有自閉兒的家庭不走冤枉路、減少遺憾

分享自己一路走來的經驗，李小姐不忘提醒家長，育兒過程中需積極觀察，發現孩子是不是有些不一樣。雖然剛開始她覺不太對時，也對照了兒童健康手冊中的兒童發展里程碑表，觀察孩子的發展是否有跟上進度，但她認為評量標準真的太低了，像是 1 〜2歲的孩子會說 5 個以上有意義的單字、會指出至少 3 個身體部位……，這些孩子都做得到，自然不會再多想，因此建議家長能上網找一些育兒遊戲讓孩子玩，藉此更進一步觀察的孩子的發展行為是否正常、是否在成長軌道上。

另外，除了第一年選擇在台大就診，接下來李小姐就找容易掛號、不需久候的醫療院所，省去等待的時間，讓孩子的早療課程能接續、不中斷。課程中如發現老師的教學方式不適合孩子，也可透過媽媽社團的經驗分享，找到更適合的老師，課程的選擇上也從一開始的「量重於質」——讓孩子多上課程、多加接觸，轉為「質重於量」——幫孩子找到更適合的老師和課程，期間一定能看見孩子的成長和進步，而這也是最能安慰家長的了！

全力找尋對孩子有幫助的課程或工具，目標堅定就是要讓孩子能夠上小學一般班的李小姐，已經完成階段性目標，接下來的挑戰就是見招拆招，雖然擔心，卻也因為一步步走來認真踏實，自然能夠迎刃而解、不驚不懼。

文／賴以玲 圖／蘇鈺婷

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育有一兒一女的余小姐，在經過兒子語言發展和大小動作發展遲緩問題以及女兒的語言發展遲緩問題後，幸運地及時讓孩子接受早療課程，如今一雙兒女都能回歸正常、到校學習。積極面對、及時療育永遠是面對兒童成長發育問題最重要也最正確的心態。

家住中部、育有一對兒女的余小姐，是位全職媽媽，由於自己帶孩子，也因此有更多和孩子相處的時間。問起余小姐是怎麼發現孩子有語言和動作發展緩慢的問題？余小姐提到，兒子 Tyron 在 8 個月大時，除了曾開口叫過「阿公」，就再也沒開口說過其他話，都是用比或哭的方式來表達情緒和需求；一直到 1 歲多時，余小姐發現兒子比大他 2 個月的表姊語言和動作的發展都慢了些，加上家中長輩也很關心孩子的發展狀況，因此余小姐毫不遲疑的就帶著 Tyron 到醫院檢查、進行評估。

及早接受語言和職能早療課程 1 年半時間讓兒子回歸正軌

在經過醫師的診斷後發現，Tyron 確實有語言和大、小動作發展遲緩的問題，醫師表示因為孩子還小，或許可先觀察一段時間，不過當時也因醫院成立沒多久、資源尚稱足夠，因此在評估後的 2 個月、Tyron 1 歲半大時，余小姐就接到醫院來電，表示孩子可以去上語言和職能課程，很順利地開始了早療課程。

透過每周 2 次、每次各 30 分鐘的職能和語言治療課程，治療師會於課堂上讓媽媽參與，回家後媽媽再和 Tyron 練習，將課程中學的像是如何跟孩子互動、引導孩子用言語表達他的需求等的技巧運用於日常生活中。

透過早療課程和在家練習，能看到 Tyron 一點點的進步、一步步的成長，雖然花費不少心力來陪伴，但能清楚看到成果，余小姐也感到很安慰。期間，縣府的社工師也會不定時的探詢狀況、建立報告，如有相關活動課程也會通知，在互動過程也和社工人員建立了更多的聯繫關係。

就在 Tyron 進入幼兒園上課後 3 個月，社工師到校觀察並和幼兒園老師溝通後，發現 Tyron 在校狀況都還不錯，因此早療課程也就先行結案，結束了從 1 歲半到 3 歲，共計 1 年半的早療課程。

女兒也有語障問題 媽媽社團彌補未能排進醫院課程的遺憾

除了 Tyron，余小姐還有一個 4 歲多的女兒 Audrey。也因為哥哥的經驗，余小姐對於 Audrey的發展，更是提高警覺、特別注意。同樣在女兒 1 歲多時，余小姐也發現女兒也有類似的問題，不過這次就沒兒子那麼幸運了！

1 歲多時經醫師評估確定後，真正接到醫院通知能去上語言治療課，卻已過了快 1 年的時間。余小姐表示，剛開始醫院一直請她再觀察看看，並沒有告知何時能去上課，等待的過程，余小姐深知不能拖，因此透過一個媽媽粉絲團得知語言治療診所，於是帶女兒去上診所上課。

但診所的上課經驗讓余小姐苦不堪言！由於女兒個性比較黏人，老師又不讓家長陪同進入，每次去上課孩子在教室內哭、媽媽在教室外焦慮的畫面，余小姐表示，將近半年的時間，她都是在這樣的煎熬裡度過！後來又經其他家長介紹，找到一家 1 周 1 次、1 次 50 分鐘的一對一語言治療診所，後來更在社工師的提醒和建議下將戶籍地址遷移至居住地，因此能申請補助，減輕一些經濟負擔！

一直到去（2021）年，余小姐終於接到醫院電話，告知已經排上語言治療課程了，不過因為疫情，余小姐還是選擇讓女兒在私人診所上課。余小姐無奈表示，從醫院評估確認到排上語言治療課程，已經過了 1 年的時間。

訪談中余小姐對於兒子和女兒的問題，始終沒有露出不耐語氣，更從沒有出現過拖延或放棄的念頭。余小姐認為，遇到問題就是積極面對、處理解決，也提醒家長們，透過網路搜尋和公部門資源的運用，幫助自己能及早發現、即時處理，能在初期就讓孩子接受相關課程，不要錯過早療黃金期，相信都能讓孩子回歸正軌、健康成長。

文／賴以玲 圖／蘇鈺婷

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6 歲前是孩子發展的關鍵期，父母若能充分配合早療課程的規劃參與其中，同時在家也能並積極陪伴，做到早療過程中不可少的「親子互動」和「家庭參與」，對孩子的訓練成效必能達到極佳效果。

有些孩子因為動作、認知、語言以及社會互動等能力，與同齡的小朋友相比有些「不一樣」，像是 7 個月大了還不會爬行、1 歲多了卻還是站都站不穩，或是到了該會說出簡單字彙的 2 歲，依然只能咿呀學語。

部分對孩童發展較敏銳的父母，會主動將孩子帶往醫療院所或兒童發展中心做評估，有的則是透過學校或其他機構通報，才輾轉瞭解孩子在某些能力的發展上受到阻礙，也就是我們常聽到的「發展遲緩」。兒童發展問題被診斷出來的平均年齡是 4 歲，但嬰幼兒的發展高峰期落在 0-3 歲，若能在 3 歲以前被正確診斷並開始接受早期療育最為理想，許多都還是可以回歸日常生活。

無論這些孩子的問題是誰發現的、如何發現，他們通常在評估之後，就會進到「早期療育」的訓練課程當中。有些治療師在評估過程中，就能根據孩子的能力表現預見訓練的需要，所以即便評估報告尚未出爐，也會開始為孩子安排課程。

早療課該怎麼安排？從孩子與父母的角度各別分析

然而，許多爸媽都會在孩子進入訓練初期慌張不已。畢竟，多數父母在年輕時都不曾有過類似的經驗，因此不知道該如何配合課程規劃，重新梳理自己與孩子的生活大小事。一般來說，我們可以從「孩子」與「父母」的角度來理解整件事的脈絡 。

一、以「為孩子考量」的觀點來說

1. 早期療育的課程是否有切合他們的需求；
2. 課程時間安排是否會影響其他作息，如午休時間附近，精神還不是很好時；
3. 排定的課程，有沒有跟學校或其他重要活動相抵觸；
4. 孩子在課堂中，會不會覺得疲憊或體力負荷過重，進而影響訓練時的表現；
5. 是否有為孩子準備足夠的休閒活動與喘息空間；
6. 在家有沒有多餘的時間可以做練習。

二、「從家長的角度」看早療課程安排

1. 如何接送孩子上下學和參與早療課程，交通與動線是否便利；
2. 爸媽如果都有工作無法抽身，是否有備援人選；
3. 若有其他照顧者協助，他們是否能如實轉達孩子的訓練狀況；
4. 與治療師的溝通是否順利，對於孩子的訓練方式能否達成共識；
5. 在早療課之外，有沒有留下時間，陪著孩子參與其他休閒活動。

透過上述簡單分析，我們可以找到參與早療課程中，孩子與父母雙方的體能、時間等條件，並根據這些狀況一一排查，最終為生活擬定合適的「動線」，但這只是第一步。

理想與現實的差異 應以「家庭」為單位全面規劃訓練時間

我們不能總是期待找到離家最近的教室、避開上下班時間的擁擠人潮，或與治療師「心靈相通」，雙方都知道該如何跟孩子相處。另一方面，我們也很難假設孩子的身體與精神狀況無時無刻都保持在最佳狀態，並且總是能排到最理想的課程時間。

再者，如果孩子在動作、語言和情緒等方面，都有需要處理與訓練的部分，也常需要在職能、物理、語言、心理等課程中輪轉。專業的協助時間往往很有限，如果只是每週短短一節課（約 30 分鐘）的時間，到教室裡練習行走、攀爬，偶爾玩玩注意力與記憶力等認知遊戲，然後趕著去下一個教室上課，訓練量絕對是不夠的。

也就是說，父母除了帶著孩子辛勤奔波之外，在家也得督促孩子做居家練習，這對所有家庭成員來說，長期下來無疑是種消耗，也常讓爸媽忽略了早療過程中必不可少的「親子互動」與「家庭參與」。

綜合上述，我們還需要從「家庭」的角度，考慮早療課程的安排：

1. 父母與孩子之間的信任感與連結性；
2. 以「家庭」為單位，在相互討論後，考慮事務的優先順序；
3. 在孩子參加療育課程前，和孩子溝通上課所能帶來的好處；
4. 當孩子在課堂裡遇到挫折時，能否適度給予心理支持，並「合作」解決問題；
5. 除早療課程外，會不會在空閒’ 時間安排家庭活動，如出遊散心、走訪親子館。

不只是孩子在上課 父母的參與對孩子的訓練成效影響重大

為什麼說，父母的參與對早療課極為關鍵呢？平日生活裡，父母往往是與孩子相處時間最久、關係最密切的人，在訓練課程中的影響力不容小覷。過去曾有研究指出，孩子在家庭裡所得到的經驗，會類化到學校或其他環境的活動中；而家長對孩子的療育狀況有所掌握，往往也會有更好的訓練效果。

除此之外，爸媽也常常是早療課程裡的關鍵協力，是醫師或治療師等專業工作者的另一種「知識庫」。舉凡孩子的生活習慣、對某些卡通人物的喜好、通常表現出來的溝通方式等，都能很大程度地協助這些工作者，為孩子打造更好、更安心的療育環境。

孩子的事就是全家人的事 以「家庭」為中心的早期療育

這種「以家庭為中心」的模式，就是希望能讓父母參與到早期療育的課程中。無論是與治療師保持密切的聯繫與溝通，還是在課程中與孩子一起運動、作畫、玩樂，甚至將課程裡所教的動作技巧、認知策略等延伸應用在居家生活中，家長與專業人員的合作，都能幫助孩子透過訓練，日益茁壯。

另外，每一個家庭，都有他獨特的文化背景與價值觀，如果能盤點、分析家庭成員所擁有的優勢（例如：時間彈性、與孩童溝通無礙、孩子有其他兄弟姊妹可增進互動等），互相協調，長期下來爸媽也會慢慢變成主動的參與者 ，並有意識地把時間、金錢等看得見的資源，投注在更有效率的規劃上！

文／李怡麥 圖／蘇鈺婷

參考資料
․〈給家長的話〉， 臺北市政府社會局早療通報轉介中心。
․〈早療課的安排〉，甜蜜果實發展特訓班。
․〈淺談以家庭為中心之早期療育〉，國立臺灣大學醫學院附設醫院新竹臺大分院。
․〈早療這條路，更需要父母的陪伴！親子互動更能有效刺激孩子的能力發展〉，Mombaby 媽媽寶寶懷孕生活網。

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早療團隊的組成份子有哪些人呢？一個體制較完整的早療團隊，除了各科醫師，還會搭配物理治療師、職能治療師、語言治療師、臨床心理師、聽力師、社工師等，規模大一點的機構，甚至還會有藝術治療師與音樂治療師，讓孩子多元學習、進步成長。

一旦孩子開始接受早期療育的課程和訓練，或多或少會接觸到不同的療育服務。在孩子們口中的「教室」裡，他們會把所有帶領他們上課的工作者稱為「老師」；年紀稍大點的，除了記得老師的名字，也會根據這些老師所在的部門，管他們叫職能老師、物理老師或語言老師。

對孩子（甚至對爸媽）來說，每個老師所教授的課程，似乎也為他們的專業定了調。語言老師教孩子說話、物理老師帶小朋友練體能，至於職能老師大概就是帶孩子玩玩遊戲吧。這樣的既定印象，我們不能說它完全錯誤；雖說方向不會差太多，但都只是各專業的冰山一角。

以下透過對各個早療團隊的介紹，瞭解早療工作者的分工，讓孩子接觸多元、豐富的課程內容，幫助他們學習成長、步入正軌。

語言與聽力治療 ：說話與聆聽，不可或缺卻又難以言喻

首先，我們要來談談那些「最容易被想像」的職種——語言治療師和聽力師。和字面上的意思很接近，語言治療師對孩子的主力訓練，都跟說話、溝通、口語表達脫離不了關係；而聽力師，則會針對孩子的聽覺能力做進一步處理。

一般來說，語言發展遲緩或有語言障礙的孩子，會被轉介到語言治療部門訓練。「學習說話」這四個字說來簡單，課程內容卻包羅萬象。舉凡對聲音的反應、詞彙與句子的組成、口部肌肉的動作、說話的節律與流暢性、音量與音調等 ，都是這些孩子在學習說話時會面臨到的阻礙。

聽力師的工作，則包含診斷性聽力檢查與篩檢、平衡功能檢查、聽覺能力的創建或復健、噪音環境評估，以及助聽器或人工電子耳等輔具使用的評估和選配 。而語言溝通、對危險的覺察、社交、學習與自信心等由聽覺損傷所延伸的問題，也相當仰賴聽力師的專業協助，才能讓孩子重新建構聲音的世界。

物理治療和職能治療 ：動作、認知與行為處理的重要推手

兒童物理治療師在早療團隊裡，扮演相當重要的角色。舉凡和「動作」的問題，都需要他們專業的建議與訓練協助。像是改善肌肉張力問題、強化肌力與耐力、增加平衡與協調的能力等。此外，他們也關注孩子的心肺功能，透過遊戲與活動設計，稱增進孩子的體能。

至於職能治療師，則是日常生活活動的專家。從盥洗、進食、穿脫衣物，到在學校的課堂學習、與同學的人際互動、管理時間與金錢，甚至是休閒娛樂，生活大小事無所不包。職能治療師會針對這些活動進行分析，並轉化成訓練動作協調、手功能、視知覺、注意力、記憶力、社會互動能力等的遊戲，讓孩子逐步類化，應用在生活當中。

許多人都以為，物理和職能治療師，分別掌管著「粗大動作」以及「精細動作和認知」，其實不然。物理治療師著重的，是動作的表現品質，以及造成動作障礙的一切損傷；而職能治療師的核心精神，是讓孩子能獨立完成日常生活中的各種任務，並對這些任務所需的「能力」有所掌控。兩邊的課程內容看似重疊，卻是互補互助的關係：物理治療建構動作的基礎，職能治療則是經過分析、運用、規劃，讓這些基礎在生活中發揮作用。

心理治療： 解析孩子行為背後成因，紓解父母教養壓力

無論是發展遲緩、自閉症、腦性麻痺或是注意力不足過動症，許多尋求早期療育團隊協助的孩子，多少都伴隨情緒、認知、行為等問題。即便是肢體上的損傷，也會因為身體外觀與他人不同、動作表現受到限制等原因，影響孩子的信心、自尊與人際關係。此外，父母因孩童的身心狀況所背負的種種心理壓力，也是早期療育團隊十分關注並亟欲改善的問題。

臨床心理師在早療團隊的工作，就是透過會談、遊戲、行為改變技術等方式，瞭解孩子的心理狀態與潛在的行為問題，並且引導孩子找到紓解情緒與壓力的方法。 而心理師也可與家長分享親職教育知識，以及與孩子相處的方式，並適度給予心理支持，緩解過度緊張的生活氛圍。

藝術治療 ：繪畫和音樂，成為療育過程的一股助力

最後，我們來談談藝術治療與音樂治療。其實，通常我們會把這一類的治療方式統稱為「表達性藝術治療」，除了視覺藝術和音樂，也包含戲劇、舞蹈等媒介。

在爸媽眼裡，表面上，孩子們似乎是在學校以外的地方上了一堂畫畫課，或與其他小朋友一起唱歌、演奏樂器或跳舞。然而，由於這些課程內容很容易引起孩子的興趣和動機，加上結合心理學與醫學等專業知識，因此往往能在孩子創作的過程展現自己，治療師也會針對過程或成品給予他們回饋，並適度誘發孩子在情緒表達、感官覺知和創意方面的潛能，並有效改善孩子在情緒、行為、專注力與社交技巧等方面的問題。

多元課程合作互補 豐富孩子的學習發展

早期療育的訓練課程涉及的領域繁多，課程的多元程度可謂五花八門。爸媽想必也會發現，各專業課程的內容有時會互相重疊吧？例如，職能與物理老師都會介入動作領域的問題，或是語言和心理老師同時會關注孩子在表達上的品質等。

不過也因為這樣，各專業間才能形成互補、合作的關係。物理老師教導孩子以正確、有效率的方式使用身體，正是職能老師設計的活動裡，孩子在粗大動作、精細動作和動作協調等方面的基礎；而語言老師引導孩子矯正發音、構建句型，也能很大程度地幫助孩子在心理老師的團體課程中，清楚、精準地表達自己的想法、情緒、所知和所學。

看到這裡，您是否對早療工作者的分工，有比較清楚的概念呢？期待未來能有更多另類的服務加入到早療團隊，讓孩子能接觸到更多元、更豐富的課程內容！

文／李怡麥 圖／蘇鈺婷

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早療是一個長期戰，需要家人投入許多的時間與金錢，為減輕家長壓力，政府設有早療補助經費供家長申請，凡是符合各縣市政府所列條件者，均可申請早療補助，讓孩子能透過早療課程習得所需技能，進步成長。

家中育有 3 個孩子的張媽媽在確認 2 歲的小兒子是發展遲緩兒後，對於接下來面臨的照顧和經濟壓力，感到焦慮和無助。

政府為輔助兒童接受早期療育課程，減輕發展遲緩兒童家庭的負擔，提供早療補助協助家庭。哪些人可以申請補助？補助內容有哪些？早療補助的申請流程怎麼走？需要準備哪些資料？簡單整理申請相關須知，讓家長一次瞭解。

不過因各地方政府仍有些差異，建議申請前可洽各縣市政府承辦單位再做確認，以免多跑一趟。

哪些人可以申請補助？

設籍縣（市）政府且已通報為該縣（市）發展遲緩兒童早期療育通報及轉介中心並符合下列條件之一者：

1. 未達就學年齡之疑似發展遲緩、發展遲緩或身心障礙兒童。
2. 已達就學年齡，經特殊教育學生鑑定及就學輔導委員會同意暫緩入學之發展遲緩或身心障礙兒童。

前項所稱疑似發展遲緩、發展遲緩兒童，指持有衛生福利部輔導設置聯合評估中心或地方政府認可之醫院開具的綜合報告書或疑似發展遲緩、發展遲緩證明書者；所稱身心障礙兒童係指領有縣市核（換）發或註記之身心障礙證明者。

補助內容為何？

1. 交通補助費
   
   補助對象至衛生福利部公告「各直轄市、縣（市）政府早期療育服務單位彙整表」所列療育單位，進行物理治療、職能治療、語言治療、心理治療這些早期療育項目時，衍生的交通費用。
   
2. 療育訓練費

(1) 補助對象至各直轄市、縣（市）政府認可的特約醫院自費進行音樂療育訓練、戲劇療育訓練、專業遊戲療育訓練、舞蹈療育訓練、藝術療育訓練這些早期療育項目，其療育訓練費以實際自費金額補助。

(2) 補助對象至衛生福利部或各直轄市、縣（市）政府認可的早期療育機構及身心障礙機構進行之自費早期療育項目，其療育訓練費以實際自費金額補助。

交通補助費和療育訓練費合併計算，每人每月最高補助金額 3,000 元整，低收入戶每人每月最高補助金額 5,000 元整。

補助申請流程怎麼走？

1. 通報：至縣（市）設立的早期療育通報轉介中心通報。
2. 早療評估：至縣（市）早療評估醫院進行評估，並取得綜合評估報告。
3. 接受療育：定期上物理治療、職能治療、語言治療、心理治療課程。
4. 申請補助：包括交通補助費和療育訓練費。
5. 收到補助：每 3 個月申請一次。

該準備哪些申請文件？

1. 申請表。
2. 交通補助費療育紀錄單（申請交通補助費用）。
3. 療育訓練費收據黏貼憑證單（申請自費療育訓練費用）。

初次申請者需另附：

1. 綜合評估報告書全卷影本、診斷證明書影本或身心障礙證明影本。
2. 申請人郵局存摺影本。
3. 低收入戶證明影本（每一年度第一次申請需檢附，無則免附）。
4. 寄養家庭或安置教養機構應附本府委託安置之相關證明文件（每一年度第一次申請需檢附，無則免附）。

文／賴以玲 圖／蘇鈺婷

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