許多觸覺敏感的孩子，通常對於刺激有強烈反應，因此，常會看到爸媽興沖沖地想讓孩子感受赤足踩沙踏浪、奔馳草地的放鬆感，卻發現孩子驚慌失措，急忙手抱腳縮、如無尾熊般懸掛父母身上的好笑景象。

談感覺統合障礙，什麼是「觸覺防禦敏感」？

職能治療師菇菇老師表示，當孩子不願意玩沙玩黏土、不喜歡踩到草皮，或對於他人碰觸生氣、對某些布料服飾無法接受、對於衣服標籤感到厭惡等等，這些都是孩子常見的感覺統合障礙的「觸覺防禦敏感」狀況。

所謂的「感覺統合」，指的是身體接受自身與環境中的感覺刺激後，經由大腦統整、分析，產生適當的行為與環境有效的互動。而「前庭覺、本體覺、觸覺」為感覺統合中的三大感覺系統。

「觸覺」多重要？是孩子建立關係跟反應關鍵

其中，「觸覺」是人體最重要、最基本，也是影響力最強大的感官系統。因為皮膚遍布全身，經由這個接收器，能密切的感受這世界。孩童透過碰觸與環境互動、得以出現不同反應，並與人建立依附關係，還影響情緒發展等。

嬰兒時期，孩子只要拿到東西就往嘴巴裡塞，是因為他要透過口腔觸覺認識世界；此外，透過肢體接觸，如擁抱、拍拍等，與父母發展依附關係，進一步安撫情緒。

良好的觸覺刺激有助於孩子增加情緒穩定度，讓孩子在處理任何事時，都能表現得比較專注。但當孩子對於某些觸覺刺激出現異於同齡孩子的負面反應，且影響到日常生活、人際互動、社會情緒、睡眠、學習等，就必須要注意。

觸覺失調通常會分為兩種：觸覺遲鈍者，通常在學習上較為落後，身體的反應也較緩慢，如跌倒、摔跤、流血，反應卻不太大；觸覺敏感的孩子，通常非常情緒化，愛哭愛鬧又易怒，情緒起伏大，進而影響人際關係及發展學習。

「觸覺」系統失調，影響孩子發展、學習

菇菇老師指出，臨床上，越來越多家長發現，現在的孩子越來越敏感。「這與現今家長對於孩子較為保護所致！例如，寶貝小時候就習慣穿襪，很少脫襪光腳感受這世界，因此，一接觸到特殊事物，難免無法接受。」

有些父母較少讓孩子接觸黏土、史萊姆這種黏黏糊糊的東西，也會讓孩子在第一次接觸時，產生抗拒的心；再來是嬰幼兒的衣物通常沒有標籤、材質柔軟，當孩子長大後遇到標籤跟特殊材質，甚至會哭鬧催促家長剪標或換掉。

專家說：訓練感覺統合力在家也能練

如何減緩孩子的敏感問題呢？菇菇老師建議，可以藉由觸覺減敏按摩，幫助孩子改善敏感問題。他說：「家長常會看到職能治療師拿著觸覺刷，刷著孩子的手、腳、背，就是觸覺減敏按摩。」

透過觸覺刷，讓孩子對觸覺刺激的反應能夠逐步的正常化，進而改善孩子在人際互動、認知學習及情緒管控能力。「觸覺刷非一般的刷子，是一種特別的刷子，當用力刷過皮膚時不會造成痕跡跟呵癢，卻可以提供壓力性的觸摸。」

如果家長想在家替孩子進行觸覺減敏按摩，但卻沒有觸覺刷，可改用家中就有的沐浴球、沐浴海綿、沐浴刷來替代，也可以收到不錯的效果。現在，就跟著菇菇老師一起學習觸覺減敏按摩吧！

訓練遊戲

道具：觸覺刷

步驟：

1. 刷的方向，要順著毛刷。而非逆毛刷，因為逆毛刷是一個刺激的行為。
2. 刷的力道要略微按壓、再順毛刷。有點重壓感，用穩定規律的慢速刷。一個地方刷 15~20 下。
3. 刷完後擠一擠，就是進行輕壓關節處。可以把一隻手放在孩子肩膀上，一隻手放在手肘處，一起擠一擠，擠個 10 下。

TIPS：按摩部位的進行方向：手部→手臂→背部→腿部→腳部。如果孩子非常敏感，可以隔著衣服刷，不一定要直接刷在身上。

菇菇老師提醒，替孩子進行按摩、泡澡等活動，可讓寶貝得到舒適的放鬆；良好的觸覺刺激，則可以讓孩子的情緒變得穩定；當情緒穩定時，就能讓寶貝晚上更好睡；孩子睡得好，就能提升專注力，讓學習更有成效。

文 / 黃慧玫

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前庭覺的作用在於調整興奮度、維持平衡、調整肌肉張力以及語言能力的發展。前庭覺發育不全會重力平衡能力不穩定、空間感判斷錯誤，長大後的情緒發展、人際互動、認知學習及專注力都會受影響。生活中透過滾、跑、跳這些前庭刺激的活動，就能讓孩子興奮、開心，話也會變多。

• 發展能力：粗動作、感覺統合
• 建議年齡：3~6 歲
• 難易程度：初級

準備材料：無

進行方式：

1. 身體平躺在地，側身往前翻滾到目的地。
2. 滾一圈拍一下地板，滾一圈拍一下地板，直到目的地。

進階練習：

進一步可以將雙腳屈膝雙手環抱住，像一顆蛋一樣往前滾，增加滾動的難度和趣味性。

文／賴以玲 圖／蘇鈺婷

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本體覺發展歷程大致從粗大動作到精細動作，再到認知能力，約5~6歲發展完成。每一個小孩在發展本體覺時，可能會面臨到些許障礙，發展不好可能會出現不會控制力道、容易碰撞或弄倒東西、行為較為笨拙易跌倒等。多讓小孩玩一些撐手（爬）、出力（彈跳床）的遊戲會有幫助。

• 發展能力：粗動作、感覺統合
• 建議年齡：3~6歲
• 難易程度：初級

準備材料：無

進行方式：

1. 鴨子走路：雙腳屈膝蹲下、雙手放在頭上，像鴨子一樣往前走。
2. 狗狗走路：雙手往前放在地上，像狗狗一樣四肢著地往前走， 到達目的地後直接趴著轉身再走回去。
3. 雙人小狗火車：一人四肢著地、身體弓起成山洞狀，另一人橫躺在山洞內，當第一個人往前爬時，山洞內的人順著往前側滾。

文／賴以玲 圖／蘇鈺婷

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「觸覺」是人體最重要、最基本，也是影響力最強大的感官系統。家長發現，現在的孩子越來越敏感，專家建議可以藉由觸覺減敏按摩，幫助孩子改善敏感問題。透過觸覺刷，讓孩子對觸覺刺激的反應逐步正常，進而改善孩子在人際互動、認知學習及情緒管控能力。
遊戲說明：

• 發展能力：感覺統合
• 建議年齡：3~6 歲
• 難易程度：初級

準備材料：觸覺刷

進行方式：

1. 將觸覺刷順著毛由上而下刷孩子的手臂，避免逆毛刷，因為逆毛刷是一個刺激的行為。
2. 刷的力道，要略微按壓，有點重壓感，穩定規律的慢速刷，一個地方刷 15~20 下。
3. 刷完後，擠一擠，輕壓關節處。把一隻手放在孩子肩膀上，一隻手放在手肘處，一起擠一擠，擠個 10 下。

進階練習：

按摩部位的可以從手部、手臂開始，接著可以按摩孩子的背部、腿部、腳部。如果孩子非常敏感，可以隔著衣服刷，不一定要直接刷在身上。在家替孩子進行觸覺減敏按摩，如果沒有觸覺刷，可改用沐浴球、沐浴海綿、沐浴刷來替代。

文／黃慧玫 圖／蘇鈺婷

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本活動除了有挑戰孩子前庭感覺的翻滾動作，也可透過肢體間或肢體與地板的接觸提升本體覺刺激。此外，加入各種不同的絨毛玩具，也能增加孩子對觸覺感覺的輸入，降低可能阻礙生活的敏感和觸覺防禦。抓取特定物品，則考驗孩子在手部肌耐力與計畫動作上的能力。

• 發展能力：感覺統合、粗動作、細動作
• 建議年齡：2~4 歲
• 難易程度：初級

準備材料：

被毯、織巾、桌布、填充玩具 。

進行方式：

1. 先將準備好的布料攤平，請孩子一手抓著布的邊緣，一邊往側面翻滾的同時，把身體包裹著。
2. 滾動的同時，可以用「我們來包壽司、做春捲」等日常生活中常見的類似食物或物品，來引導孩子進行，增加趣味性。
3. 當孩子成功把自己包裹在布料中，也可引導他們脫離布料的束縛，即往反方向做滾動，並在脫身後與他們擊掌，給予鼓勵。（2 歲以下手功能尚未發展成熟的孩子，需協助固定布料或被子，並避免頭部被包裹）
4. 可在被褥裡加入小型填充玩具（可為絨毛與各式布面），並以「準備加料囉」和其他蔬果、食材的名字引導孩子，讓他們身體的各個部位都能接觸到不同材質物品的擠壓。
5. 此時父母可協助孩子將填充玩具擺放在不同的位置，也可互換身份，請孩子幫爸媽「包壽司」。

進階練習：

如果上述任務皆可順利完成，可請孩子雙腳屈膝、兩手抱緊腿部，一路滾行「送貨」，加強孩子的本體覺刺激。3~4 歲的孩子，可額外要求緊抓特定物品做滾動。

文／李怡麥 圖／ 蘇鈺婷

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這個遊戲主要考驗孩子的平衡、動作協調與雙側動作整合能力，如果孩子無法透過指令做出相應的動作，父母也可以先示範一次，並在終點站鼓勵孩子盡可能地嘗試完成任務。

• 發展能力：感覺統合、粗動作、細動作
• 建議年齡：3~6 歲
• 難易程度：中級～高級

準備材料：紙、筆。

進行方式：

1. 可先將孩子的玩具，按照隨機設定的路線擺放在左右兩側，路徑寬度約等同於孩子的肩寬，並在終點處擺放一個目標玩具。
2. 然後，請孩子在不碰到兩側玩具的前提下，分別以執行、單腳跳、螃蟹走等方式前進，並在取得目標玩具後返回，與父母擊掌。
3. 等孩子熟悉流程後，便可加入計時器，也可適時與孩子（或請孩子與其他兄弟姊妹）競賽，看誰最先完成任務。
4. 如家裡有閒置的毛線、膠帶或紙膠帶，可用來取代上述路徑的玩具，直接黏貼在地板上。寬度可縮小為孩子雙腳併攏的寬度。
5. 另外，可在路途中黏貼圈圈或叉叉等圖案，遇到這個圖案就要做一個指定的動作（如蹲下、轉一圈），但不能超出框的範圍。

進階練習：

最後，我們可將迷宮的路徑，用一條膠帶貼在地板上作替代。孩子只能沿著線行走，過程中可加入雙腳跳、單腳跳、四肢都必須在地板上等動作，提升動作的難度。

文／李怡麥 圖 ／ 蘇鈺婷

這篇文章 平衡迷宮：加強動作協調與雙側動作整合力 最早出現於 Heho親子0-6歲兒童發展指南。

這項遊戲的動作模擬「擦地板」與「收拾物品」的生活情境，考驗孩子的粗大動作與動作協調之餘，也挑戰他們在動作控制（如移動速度、力道）上的掌控能力。如再加入擺放順序，也可強化孩子的記憶力，但建議以 3 種起跳，總排列的數量不超過 7 個，才不會造成孩子的負擔。

• 發展能力：生活自理、粗動作、感覺統合
• 建議年齡：3~6 歲
• 難易程度：中級

準備材料：

飛盤、巧拼、積木、若干小型玩具。

進行方式：

1. 將飛盤或巧拼可取一塊放置在地上，請孩子雙手放在飛盤或巧拼的範圍內，以「擦地板」的動作推行。
2. 孩子熟悉動作後，在周圍零散地擺放 10 個左右的積木、小人偶等小型玩具。
3. 當孩子碰到其中一個玩具，就要把它放到飛盤或巧拼上，然後繼續往下一個玩具前進，直到所有玩具都被收回來。

進階練習：

放入飛盤或巧拼的積木或玩具不可以掉出來，且最終需送回目的地（如櫃子、桌面）並按照指定的顏色或順序排列出來。孩子如能順利達成，可請孩子一樣把手放在飛盤或巧拼裡，並且膝蓋離地，以類似瑜珈「下犬式」的動作移動。

文／李怡麥 圖 ／ 蘇鈺婷

這篇文章 飛盤「吸塵器」：動作力道的掌控與記憶力提升 最早出現於 Heho親子0-6歲兒童發展指南。

本活動除給予孩子的肢體大量的本體覺刺激，且分為深壓（如按摩）和輕觸覺（如在背上寫字）。透過動作模仿，可以強化孩子在動作的組織與計畫上的能力，而背上寫字的遊戲，也能訓練孩子的記憶力和空間操作能力。

● 發展能力：感覺統合、粗動作、細動作
● 建議年齡：3~6 歲
● 難易程度：初級～中級

準備材料：

紙、筆 。

進行方式：

1. 父母一方，先一人俯臥在地、一人發號指令。可以「處理食材」為發想，請孩子用「揉揉麵團、拍麵皮、切切菜、敲敲果殼」等動作，幫爸媽做按摩的動作。
2. 接著，請孩子俯臥在底，以同樣的方式與孩子玩樂。
3. 過程中，如果孩子感到不適，可先暫停遊戲。等待一下，然後請孩子自己發號施令，指定、控制按摩的動作與力道。
4. 如上述活動皆可完成，父母、孩子可盤腿坐立在地，並且排成一直線。前面的人微微後傾，將手輕輕擺放在後面的人的大腿上。
5. 假設孩子坐在中間，後面的爸媽可先用手按摩孩子的肩頸或大腿、搥背，或其他動作；而孩子必須根據他所感受到的肢體接觸，對前方的父母做一樣的動作。

進階練習：

維持上述排列方式，這次兩兩一組，請後方父母在孩子背後畫上正方形、圓形、三角形等簡單圖形（可根據孩子的經驗和認知變換複雜度），孩子根據背上感覺到的觸感軌跡，在紙上畫出相應的圖案。
 
文／李怡麥 圖／蘇鈺婷

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大腦執行整合的能力就是「 感覺統合」， 環境中豐富感覺的訊息包含視覺、聽覺、觸覺、味覺、嗅覺、前庭覺和本體覺等。感覺統合有狀況的孩子，可能引發專注力不足、情緒障礙，以及社會互動技巧不佳等問題，感覺統合訓練能幫助他們及早預防這些問題的發生。

有在職能教室上過課的孩子和爸媽，對教室那些大大小小的滾筒、治療球、角墊和攀繩，應該感到不陌生吧？還有吊在天花板、長得像盪鞦韆的懸吊系統，以及幾乎成為標準配備的斜坡跑道和球池，這些器材大家或多或少都見過。

通常這些設備會以幾種外在形象出現：人工草皮、木紋，以及飽和度很高的紅、藍、黃、綠四種顏色。而小朋友在上課前，無論是個別課或團體課，治療師幾乎都會運用這些器材讓孩子們做好「暖身」的動作，即使是視知覺或認知遊戲課程也不例外。

以上這些彷彿遊樂場設施的東西，都是「感覺統合」課程裡常見的工具。別看孩子只是在教室跑、跳、攀、爬、盪，這些動作可是幫了治療師不少忙。

感覺統合是什麼？兩大重點帶你簡單瞭解

爸媽帶著孩子上了這麼久的課，想必也聽治療師說過不下數十次的「感覺統合」吧？究竟，感覺統合是什麼呢？事實上，感覺統合一詞，是由美國職能治療專家的珍．艾爾絲（Jean Ayres）所提出的一種理論。

一般來說，人的感覺大致可分為視覺、聽覺、觸覺、味覺、嗅覺、前庭覺和本體覺，而珍．艾利絲的理論指出，孩子在 7 歲以前，這些感覺在學習上扮演很重要的角色。 進一步來說，這些感覺刺激，會被「登錄」到大腦中，並使我們產生合適的反應，這就是感覺統合。

聽起來好像很玄妙。舉個例子，如果孩子已經 5、6 歲，卻仍不敢從溜滑梯上溜下來、無法接受小幅度的搖擺，甚至對毛梳、魔鬼氈等多種物品的觸感和質地感到厭惡，那我們就可以合理懷疑，他可能有感覺統合的問題。

日常生活裡，挑戰感覺統合的活動無所不在

試想，我們的生活中，其實有好多地方都有賴感覺為我們提供服務，像是避開障礙物、不用一直盯著鞋子看就能繫好鞋帶，或是背背包上下班，就連最基礎的走樓梯跟走路，也都需要前庭覺和本體覺，來幫助我們維持平衡，以及定位、運用每一寸關節肌肉。

一般來說，孩子的日常也是如此。他們會根據對聲光刺激的經驗，判斷紅燈行、綠燈停，或是在車來車往的馬路上，牽著爸媽的手過馬路。他們可以透過追趕跑跳強化自己的肢體動作，也能藉由觸碰草地、棉毛、梳子、貼紙等不同觸感的物品，來認識這個世界。

然而，感覺統合有狀況的孩子，比較難整合並適應這些環境帶來的訊息，或是容易對刺激過度敏感 / 遲鈍，以上種種除了會影響孩子在動作上的發展外，如不積極處理，還會進一步引發專注力不足、情緒障礙，以及社會互動技巧不佳等問題。

在上感統課前，治療師一定會釐清的四大障礙

一般來說，感覺統合問題可分為以下四種：

一、感覺調節障礙（sensory modulation problems）

當大腦對外界的刺激的反應「過度敏感或遲鈍」，就是所謂的感覺調節障礙。舉個例子，對觸覺過度敏感的人，他們可能很難接受某些衣料材質，甚至無法忍受衣服後面有標籤；反之，對觸摸反應不足的小朋友，他們可能不會察覺到有人在輕拍他們的肩膀。

二、感覺區辨障礙（sensory discrimination and perceptual problems）

這個問題源自大腦無法判斷或區辨它所接收到的感覺訊息，使得孩子無法很好地運用環境帶給他的資訊。以觸覺和本體覺為例，當孩子無法判斷物品的質地或重量時，他的動作可能會顯得有些笨拙，甚至不太知道如何控制力量的大小。

三、前庭與雙側功能問題（vestibular bilateral functional problems）

如果今天我們的前庭感覺無法正常發揮它的功能，就會導致平衡問題，也可能使我們在做動作時，會有兩側不協調的狀況發生。

四、動作計畫問題（praxis problems）

所謂的動作計畫，主要針對「過去從未做過的運動」，我們的大腦會以經驗和感覺等能力完成這些任務。對孩子來說，可能是坐、爬、站、跑、跳等基礎粗大動作，或是串珠、疊積木、握筆寫字等精細動作；對成年人而言，就可能是學開車、練習新的瑜伽動作等等。如果孩子的感官無法適當地處理訊息，學習就會變得十分困難——他們很難清楚地運用身體的各個部位，以及判斷動作所需的力量、速度與方向。

為何孩子需要透過職能專業訓練感統能力？

以上，就是感覺統合能幫助孩子「探索世界」與「好好生活」的面相。相信許多人都會覺得，這些事情在平時就可以訓練，為什麼還需要帶孩子到職能治療師那兒接受訓練和療育？

坊間有許多關於感覺統合的療育課程，然而在台灣，感覺統合治療為《職能治療師法》 規範的職能治療師業務內容，而職能治療師也應是接受過最完整感統教育的專業人員，他們能利用標準的評估工具和執業經驗，快速判斷孩子的感統問題，也能根據孩子的障礙類別，設計最能「對症下藥」的課程方案。

特別提出這一點是因為，感覺刺激的給予過猶不及，未受過專業訓練的人很容易誤判（或忽視）孩子對這些刺激的需求，一味提供刺激而沒給孩子適應與學習的時間，可能讓孩子對這些刺激心生排斥或索求無度，這對他們在學習新事物上，反而適得其反。

由於感覺統合跟我們的生活高度密切相關，加上課後衛教時間有限，很多家長往往帶著孩子上了 1、2 年的課，還是摸不清感覺統合到底在教什麼。不過，其實這一直都不是玄妙難解的詞，甚至可以從字面上的意思略窺它的核心精神，也就是視覺、聽覺、觸覺、味覺、嗅覺、前庭覺和本體覺等感覺的「刺激與資訊重整」。

下次帶孩子去上課時，不妨觀察一下老師的課程內容，回想像是打掃、洗碗、收玩具等日常家務，或是孩子在參與學校活動時的種種，哪些地方也跟這些遊戲有相似之處，並多與老師討論，相信您會對感覺統合有更清楚、更深刻的概念！

文／李怡麥 圖／蘇鈺婷

參考資料

• 〈小遊戲也有大功用—談感覺統合居家遊戲建議〉， 臺大醫院健康電子報。
• 〈感覺統合與職能治療〉，亞東紀念醫院。
• What is Sensory Integration?
• 職能治療師法-全國法規資料庫。

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