帶著嬰幼兒到陌生環境就醫、做各種檢查評估，是一件讓人精疲力竭的事，而當家中寶貝因疾病診斷或經評估確認為發展遲緩－慢飛天使時，多數家長都走過一段艱辛的心路歷程：從驚訝、不敢相信，懷疑、否認孩子有特殊狀況，到逐漸接受事實而感到沮喪、哭泣，到後來學著真心接納，並積極面對接下來的療育之路。有上述的心情轉變是正常的，父母如何調整自身心境，減少因情緒困頓而影響療育進程，確實是頗具挑戰且相當不容易的課題。

父母該如何能在變動中求安穩，在這段歷程中逐步邁進，帶著愛、踏實地陪伴孩子在日常作息活動中克服發展困境呢？台大醫院臨床心理師張麗滿這樣說。

壓力 1 當孩子確診時，如何排解悲傷、接受事實？

每個孩子都乘載著眾人的祝福誕生，父母都希望孩子能健康平安的長大，對於孩子未來總是充滿期待，甚至已勾勒出包含各種想像的幸福藍圖。然而，世事總無法盡如人意，孩子的身體健康、生長發育或能力發展可能不如預期，或有許多情緒、行為狀況需要處理，甚至有可能是嚴重程度不等的身心障礙，家長的失落感可想而知。

張心理師說：「失落悲傷是走向復原的中途歷程，是必要的。低頭留淚到了谷底，並不代表你不夠堅強；不管有沒有人幫你擦乾眼淚或是遞給你溫暖，但是只要你願意再次抬起頭，都有機會看見另一片光景，或是看見為你伸出手的人。」她提醒家長，接納自己的心情轉變，接受自己的寶貝或許與原先期盼的完美不相同，才能調整對孩子的期待、學著釋懷，並試著體會孩子的困難，開始陪伴孩子療育。

許多家長會問，知道孩子成為慢飛天使的原因對於心靈的平靜有幫助嗎？張麗滿直言，確實是有幫助的，可以從以下兩個層面來看。

1. 知道疾病或發展障礙的原因，有助於了解治療方向及可能預後，能幫助家長調整期待並務實面對，減少困惑不安及不確定感，也讓家人間比較快準備好坦然溝通。
2. 就心靈層面來看，很多父母在內心裡一再默默地問「為何是我生出特殊兒」，這個問題即使問出口，有一部分是別人再怎麼努力也無法給出答案的，父母終究會找到自己的解釋或看待方式。曾有家長說過「親子是上輩子相欠的冤親債主」，也有家長說過「他還能去哪找到這麼好的父母，我們家可是天選的好人家」。總之，不管父母認定哪一種解釋，唯有父母相信自己是能夠付出、有能力給予的人，在面對不平順的困境時，才比較能淡化或幽默看待。

壓力 2 孩子與人有所不同，如何跟長輩和周遭人說明？

如何與家中長輩溝通，讓長輩能接受孩子的狀況，對有些家庭來說是件難事。孩子教養雖是父母的事，但同住的公婆、常來往的親友、鄰居的婆媽等，總是特別喜歡提出自我見解，還常要求年輕父母必須採納，這些都可能加重照顧者的心理負擔。不知情的外人面對特殊兒家庭時，可能無法理解照顧者的為難之處，無法體諒孩子行為的與眾不同，也或許會投以指責的眼光，或用輕蔑的態度訓斥孩子不乖或爸媽不教。

張麗滿提醒，身為特殊兒家長，請讓自己先成為一個有知識的照顧者，瞭解疾病或發展障礙的特性，才能理解孩子有個別差異存在，在面對別人之前，自己先做好心理建設。她鼓勵家長試著透露相關訊息給親友知道，尤其是孩子生活中有較多互動的家人，如果家人不了解或無法接受，也請耐住性子與之溝通。此外，也可請家人陪同就醫，一起徵詢專家意見；或是製造陪同療育或參與活動的機會，讓家人透過直接觀察來了解孩子與同齡兒童的差異。

壓力 3 勤跑療育課程，主要照顧者失去時間自由

帶著孩子頻繁地跑療育復健課程，像是走一條漫長且看不到盡頭的路。雖然看到孩子有進步會感到欣慰，但遲遲看不到路程盡頭也使人感到疲累，加上對孩子未來將要面對的難題或不確定感到擔憂，也衝擊著家長。

每一天，主要照顧者的時間被孩子綁住，日常生活都以孩子的各種安排來輪動運轉，可能因此須辭掉原本的工作，或是被迫限縮自己的社交活動，長期下來常使得主要照顧者的心靈被孤寂感淹沒。如果再遇到家人對於療育復健的不贊同，言語表達或情緒反應不恰當，因此互相怨懟、疏離逃避或爭論決策權力等，雖然有時出發點都是愛孩子，但卻會讓主要照顧者陷入沉重的絕望感。

張麗滿提醒，陪伴孩子復健療育是相當耗損時間與心力的事，家人如果做不到體諒，是否能做到不輕易責怪。當然最好的做法，是家人們能同心協力，互為替手一起陪伴孩子，別把照顧壓力推向同一個人身上。

而如果得知朋友的孩子為慢飛天使時，身為朋友可適時伸出援手，例如：邀請帶孩子一起出來玩，分享帶孩子的甘苦，也能讓照顧者獲得暫時性的抒發與放鬆。

壓力 4 若經濟問題壓垮家庭，孩子的療育可能被迫耽擱

此外，為陪著孩子頻繁回診、勤跑療育課程等，家中勢必有人需要放棄或調整職涯規劃，才能全心投入陪伴孩子，因此造成收入減少。面對現實的經濟壓力，會讓特殊兒父母陷入家庭收入與照顧時間的競奪和權衡為難。

張麗滿提醒，長期全職照顧可能影響家庭經濟，預先做好財務規劃，可減輕往後的壓力。日常溫飽快過不去時，除了想到找親友提供金援，或許尋求社會福利補助也是減輕經濟壓力的辦法之一。

早期療育橫跨醫療、社福和特教不同系統面向的服務，非常需要家長主動探詢、認識並妥善運用資源，建議不妨向醫院兒童發展聯合評估中心、各縣市政府早期療育單位、通報轉介暨個案管理中心或相關早療機構等專業人員尋求協助。

看見孩子的小小進步，付出都是值得的

張麗滿說：「療育之路，即便是跌跌撞撞、走走停停，只要持續下去，就是一種前進。父母引領並陪伴孩子探索世界，很多時候是苦中作樂，但是當看見孩子開心享受小小樂趣，或是終於克服困難而露出得意的笑容時，父母會覺得付出是值得的。」

她提醒，替孩子建立規律的作息，營造溫暖的家庭氣氛，多鼓勵讚美、少情緒性的苛責，且不同照顧者對孩子的教養態度盡量一致，孩子才有所遵循。這些都不容易做到的，但卻是家長能提供給孩子最實質重要的幫助，絕對是早療家庭不可忽視且值得投注心力之處。

文 / 黃慧玫、張麗滿 圖 / 巫俊郡

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家有特殊兒，父母的壓力之大，可想而知！帶著年幼孩子在陌生的環境求醫檢查，常讓人精疲力竭；當確定孩子有發展遲緩現象時，當下的崩潰更是痛徹心扉；開始進行療育時，更要面對諸多壓力，讓家長的身心狀態亮紅燈。

台大醫院臨床心理師張麗滿表示，當孩子確診為特殊兒時，父母在全心投入照顧孩子狀況下，每天生活總是忙得團團轉的時候，家長往往會忘記照顧自己。因此，能夠覺察自己身心狀態亮紅燈的家長，是相當不容易的。

出現情緒症狀要當心，是身心出狀況的警訊

她提醒，照顧者只要不時出現煩躁、易怒情緒，變得沮喪、退縮，注意力不集中或是困難做決定，感覺精疲力盡且休息也無法恢復，或是經常失眠、健康頻頻出現狀況等，都是情緒失調及自我能量耗竭的警訊。

身心出狀況警訊

• 煩躁
• 易怒情緒
• 沮喪
• 退縮
• 注意力不集中
• 無法做決定
• 感覺精疲力盡
• 休息也無法恢復
• 經常失眠
• 健康出狀況

自我照顧很重要，維持健康才能好好陪伴孩子

這時候，應該尋求外界支援，得以協助特殊兒家長走出困頓情緒，別陷入憂鬱深谷。張麗滿建議，照顧孩子很重要，但要養成自我照顧的習慣。維持正常飲食，適時休息，規律運動，培養自己的體力與耐力，成為孩子最強後盾。

張麗滿呼籲，特殊兒家長要學習留意自己的身心狀況，當身心健康警訊出現時，別因忙碌而忽略它，反而要警惕自己「如果我硬撐不了而頓然倒下，那誰能夠接手照顧孩子，可能整個家都要亂了？」

家人們應成為彼此的後援部隊，在主要照顧者感到疲倦、困頓時，適時地伸出援手，幫忙看顧一下孩子。她說：「至少讓主要照顧者有點時間好好吃個飯、洗個澡，甚至是更奢侈的熟睡一下，不要連最基本的生理需求都一直被剝奪殆盡。」家人多加注意主要照顧者身心狀況，多多給予支持，尊重其決定，適時的安慰受挫等。

張麗滿鼓勵家長能尋找對自己有效的放鬆技巧，避免長期照顧孩童的緊繃壓力過度累積；也試著學習接受預期之外的變化，增加思考的彈性，磨練調適心態，學著豁達。當身心失衡超過可自行調節的範圍時，尋求心理健康專業人員的協助可能是必要的。

一定要這樣做！

• 正常飲食
• 適時休息
• 規律運動
• 紓壓放鬆
• 學習豁達

尋求外界資源協助，給自己喘息的機會

張麗滿表示，療育之路難免會讓人失去耐心、失去信心，主要照顧者有時也會懷疑費盡心思所做的努力是否對孩子有幫助，因此陷入自我苛責或內疚感，覺得是自己努力不夠或做得不好，而挫折情緒來襲時，難免也會埋怨家人都幫不了什麼忙。

她語重心長的提醒，主要照顧者不要把責任全部攬在自己身上，即使有很多的不放心，也要試著與親友輪替或找幫手暫代照顧，必要時，也可以尋求政府所提供的長照居家喘息服務幫忙。

特殊兒家長宜主動瞭解有哪些資源可用，包括相關的醫療、教育及社會福利資源，也可連結病友團體或加入早療家長群組，藉由大家的經驗分享、資訊交流互通、心路歷程抒發等，獲得過來人的支持及正向的教養能量。

為特殊兒家長織起安全網，減輕他們的壓力

張心理師呼籲：「每位特殊兒家長背後都應該有一張安全網，當有越多人願意一起拉線交織這張安全網，就能提供更有力的依靠與心理支持，讓家長感受到他們付出的辛勞是值得驕傲的」。其實，每個人都可以成為安全網的一部分，下次在公共場合遇到特殊兒時，只要我們多點同理、多點體諒、多點理解、多點體貼幫助，就能讓家長更坦然自在地接受這社會的溫暖。

文 / 黃慧玫、張麗滿 圖 / 巫俊郡

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根據 2020 年衛生福利部身心障礙人數統計，台灣確診自閉症者為 16,454 人。近 20 年來，確診人數年年成長，至今已成長了 8 倍，與 2019 年相比較，竟也成長了 11%。

臺北市聯合醫院中興院區兒童發展評估療育中心主治醫師翁菁菁直言，從數字看來，自閉症確實年年成長，但探究其中，會發現輕度自閉症佔了絕大多數，約有七成三，而中重度則占了二成七。

自閉症孩童增多，源自於評估篩檢人數增加

宇寧身心診所負責人吳佑佑醫師說，在自閉症診斷標準解釋較為寬鬆後，輕症人數明顯增加，使得自閉症確診也跟著增加。「現在學校的師長較有警覺心，父母也願意帶孩子赴醫院評估，當篩檢人數多了，確診數也跟著上升。」

翁菁菁醫師分享，三十幾年前會被父母帶到心智科的孩子，幾乎都是中重度的自閉症孩童，孩子完全不會說話也都不理人。「過去不太有機會診斷輕症，因為孩子如果內向、不擅長社交，會以為是個性問題，不會聯想是自閉。」

而現在因為資訊發達，越來越多人認識自閉症，也知道早期療育對孩子的重要性，只要發現孩子有異於同儕的反應，較有病識感的家長會立即安排篩檢評估，來確定孩子是否有自閉症。

什麼是自閉症？盛行率有多高？

自閉症 (ASD) 是腦功能異常屬於神經發展上之障礙，根據美國疾病管理局 (CDC) 2015 年統計數據，自閉症盛行率超過 1%，約 68 人中就有 1 人患有自閉症，有明顯的遺傳性。好發於男性，男女比約 4~5:1。

翁菁菁醫師表示，美國只要孩童具有自閉症特質就醫，就需通報疾病管理局；而台灣盛行率雖有逐年增加趨勢，但仍不到千分之二，原因與我國鑑定時間 (5 年一次)、通報系統 (可不領手冊) 有關，若與美同作法，盛行率將更高。

自閉症不是媽媽教養的錯誤造成，是跟遺傳基因有關

自閉症發生原因眾多，吳佑佑醫師認為，雖然目前是指向遺傳、基因造成，而遺傳不可控、基因會突變，因此，不全然是這原因；此外，也有眾多學者認為是環境污染導致，國外也有相關研究證實，但仍不足以定論。

翁菁菁醫師則就臨床經驗提到，當家有自閉兒，媽媽的壓力神大，除了自責是不是自己沒有好好照顧孩子，其他人也會責怪，是否在懷孕時做了什麼不該做的事情等。「這些都是不正確的觀念，造成自閉症最重要的因素還是跟遺傳基因有關！」

她說：「我常看到爸爸媽媽帶孩子前來就診時 在進行詢問病史與諮詢的過程中 有些家長與人的眼神接觸很少，會一直數落孩子或學校的不是，不停的發問，卻難以與人維持一來一往的對話，只說自己想說的，難以打斷。有些家長無法注意到孩子的問題與需求， 一味地要求別人按照自己的規則來處理問題。有些家長個性內向、不擅社交，但因為他們生活自理無虞，也能外出工作，因此也不會覺得自己有問題，當然更不會確診。」

預知孩子是否自閉，從生活小細節可看出

此外，吳佑佑醫師建議，家長也能根據自閉症本身的特質，來檢視孩子的行為舉止，是否需要尋求兒童心智科或兒童精神科醫師的評估。

翁菁菁醫師進一步說明，美國有人做過「叫名反應」的實驗，有學者利用家庭影片回溯研究，發現有些嬰幼兒在 1 歲時，對於別人叫他名字缺乏反應，不會回頭看。這些孩子極有可能在社會溝通方面的發展會不同於一般孩子

另外的實驗是將嬰幼兒固定於座位上，在房間前方螢幕放上人臉與物品的圖片。一般的孩子會傾向先注視人臉，注視人臉的時間會比物品來的長；若是懷疑有自閉症傾向的嬰幼兒注視人臉的時間會比較短。

翁菁菁醫師表示，最簡易的檢視方法，是對照兒童健康手冊中所檢附的兒童發展里程碑表，觀察孩子的發展是否有跟上進度；此外，也有給爸媽做的檢核表，不只檢查發展進度，也能對照孩子的特殊問題與狀況，及早就醫檢查。

認識自閉症特質，有任何問題快就醫

此外，吳佑佑醫師建議，家長也能根據自閉症本身的特質，來檢視孩子的行為舉止，是否需要尋求兒童身心科醫師的評估。

特質 1 不善於與他人互動

翁菁菁醫師表示，自閉症孩子在嬰幼兒期在社會溝通發展能力方面及早就與一班孩子有所差異。 例如家長會觀察到孩子不太理人、不看人、眼神接觸少、叫他名字不會回頭看、缺乏與人分享展示的情感交流、常自己玩，不容易融入團體。

因為與他人互動缺乏興趣，多專注於自己有興趣的事物上 自閉症兒童較缺少模仿與溝通的動機，也較難去觀察別人的面部表情與肢體語言，即所謂的「不懂得察言觀色」。

吳佑佑醫師指出，即使是高功能自閉症，有著豐富的語言能力，在維持「你來我往」的互動和對話中，常無法開啟話題，或不懂得掌握轉換話題的時機，有時甚至不知何時該結束話題。

在團體中，常因為不在意別人的動向，或不理解他人內心想法，而顯得搞不清楚狀況、忽視規則、過度超然、或一味堅持自己的做法。難以拿捏人際關係中的親疏遠近，有時給人太過熱絡、有時又太過冷淡，難以維持較長遠的親密關係。

特質 2 執著於固定而重複的生活

自閉症兒童有著與一般孩童不一樣的固著性，吳佑佑醫師說：「出門走固定路線；固定的衣、食、住、行習慣，有著非常侷限及固定的興趣、採用單調而反復的玩法、不願改變周遭環境等，如稍有改變，就不能接受而抗拒、哭鬧。」

固著的使用重複性的言語，動作及物品，不喜歡生活中的各種變動；在意一致性，像是擺設、作息、路線等； 著迷於固定而侷限的興趣，和一般人相比，著迷程度更強烈，耗費更多時間，有時會鑽研較為冷僻的細節等等。

翁菁菁醫師提到，自閉症孩童過度堅持常規，特殊的儀式化行為，在生活中堅持許多步驟，且非照這步驟不可，極度抗拒改變。此外，也有明顯的偏食問題，固定只吃某些食物等。

特質 3 語言和溝通出現障礙

自閉症兒童常有嚴重的語言溝通障礙，也是最容易被父母發現的特質。吳佑佑醫師說，如果孩子沒有照著語言發展進程走，而且他的言語不是用來溝通，僅是用來玩耍、自言自語，就需要特別注意。

翁菁菁醫師補充，自閉兒在瞭解他人的口語、手勢、表情、肢體語言等方面，是有不同程度的困難。約有 50% 的自閉兒沒有溝通性的語言；有言語的病童，也常表現出鸚鵡式仿說、人稱代名詞反轉、答非所問、聲調缺乏變化等特徵。

自閉症沒有特效藥，早期診療能與常人無異

翁菁菁醫師表示，目前，自閉症沒有特效藥，也沒有辦法徹底根治。但早期診斷並訓練得當，他們甚至能有了不起的成就。她說：「許多天才都是自閉兒，因為他能看到被忽視的細節，而且能更心無旁鶩的學習，自然能有所成就。」

吳佑佑醫師分享，曾有家長看診時提到，孩子從沒學過琴，但某天卻彈出了整首曲子，讓夫妻倆非常驚嚇。一問之下，才知道樓上學琴的鄰居姐姐正在練習該曲目，孩子只聽過兩次，卻一毫不差的彈出，顯示這孩子有「絕對音感」。

而也有孩子是「絕對視覺」，任何東西過目就不忘，視覺記憶絕佳，當然考試都能拿高分。因為「老天爺關上了扇門，必會為你打開另一扇窗」，當祂給予你口語障礙，定會給你其他優勢。因此，進行療育時，會針對缺乏部分進行補足。

如果未能提早確診、及時治療，特殊兒會持續「封鎖」在自己的世界裡，長大後很可能整天待在家、依賴家人，無法自我獨立。國外研究發現，於 2~5 歲接受正確治療，九成自閉兒可發展出語言且在智力測驗評估上有顯著改善。

翁菁菁醫師說：「自閉症的孩子多在 3 歲前確診，因為 3 歲後有些孩子的能力經過學習治療會趕上一般孩子，會讓家長或老師忽略孩子的問題。」兩位專家共同呼籲，多多陪伴孩子、觀察孩子，如果懷疑有成長問題，立即請教兒童心智科等專家，別讓孩子錯失早療黃金期！

文 / 黃慧玫、圖 / 海倫

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許多觸覺敏感的孩子，通常對於刺激有強烈反應，因此，常會看到爸媽興沖沖地想讓孩子感受赤足踩沙踏浪、奔馳草地的放鬆感，卻發現孩子驚慌失措，急忙手抱腳縮、如無尾熊般懸掛父母身上的好笑景象。

談感覺統合障礙，什麼是「觸覺防禦敏感」？

職能治療師菇菇老師表示，當孩子不願意玩沙玩黏土、不喜歡踩到草皮，或對於他人碰觸生氣、對某些布料服飾無法接受、對於衣服標籤感到厭惡等等，這些都是孩子常見的感覺統合障礙的「觸覺防禦敏感」狀況。

所謂的「感覺統合」，指的是身體接受自身與環境中的感覺刺激後，經由大腦統整、分析，產生適當的行為與環境有效的互動。而「前庭覺、本體覺、觸覺」為感覺統合中的三大感覺系統。

「觸覺」多重要？是孩子建立關係跟反應關鍵

其中，「觸覺」是人體最重要、最基本，也是影響力最強大的感官系統。因為皮膚遍布全身，經由這個接收器，能密切的感受這世界。孩童透過碰觸與環境互動、得以出現不同反應，並與人建立依附關係，還影響情緒發展等。

嬰兒時期，孩子只要拿到東西就往嘴巴裡塞，是因為他要透過口腔觸覺認識世界；此外，透過肢體接觸，如擁抱、拍拍等，與父母發展依附關係，進一步安撫情緒。

良好的觸覺刺激有助於孩子增加情緒穩定度，讓孩子在處理任何事時，都能表現得比較專注。但當孩子對於某些觸覺刺激出現異於同齡孩子的負面反應，且影響到日常生活、人際互動、社會情緒、睡眠、學習等，就必須要注意。

觸覺失調通常會分為兩種：觸覺遲鈍者，通常在學習上較為落後，身體的反應也較緩慢，如跌倒、摔跤、流血，反應卻不太大；觸覺敏感的孩子，通常非常情緒化，愛哭愛鬧又易怒，情緒起伏大，進而影響人際關係及發展學習。

「觸覺」系統失調，影響孩子發展、學習

菇菇老師指出，臨床上，越來越多家長發現，現在的孩子越來越敏感。「這與現今家長對於孩子較為保護所致！例如，寶貝小時候就習慣穿襪，很少脫襪光腳感受這世界，因此，一接觸到特殊事物，難免無法接受。」

有些父母較少讓孩子接觸黏土、史萊姆這種黏黏糊糊的東西，也會讓孩子在第一次接觸時，產生抗拒的心；再來是嬰幼兒的衣物通常沒有標籤、材質柔軟，當孩子長大後遇到標籤跟特殊材質，甚至會哭鬧催促家長剪標或換掉。

專家說：訓練感覺統合力在家也能練

如何減緩孩子的敏感問題呢？菇菇老師建議，可以藉由觸覺減敏按摩，幫助孩子改善敏感問題。他說：「家長常會看到職能治療師拿著觸覺刷，刷著孩子的手、腳、背，就是觸覺減敏按摩。」

透過觸覺刷，讓孩子對觸覺刺激的反應能夠逐步的正常化，進而改善孩子在人際互動、認知學習及情緒管控能力。「觸覺刷非一般的刷子，是一種特別的刷子，當用力刷過皮膚時不會造成痕跡跟呵癢，卻可以提供壓力性的觸摸。」

如果家長想在家替孩子進行觸覺減敏按摩，但卻沒有觸覺刷，可改用家中就有的沐浴球、沐浴海綿、沐浴刷來替代，也可以收到不錯的效果。現在，就跟著菇菇老師一起學習觸覺減敏按摩吧！

訓練遊戲

道具：觸覺刷

步驟：

1. 刷的方向，要順著毛刷。而非逆毛刷，因為逆毛刷是一個刺激的行為。
2. 刷的力道要略微按壓、再順毛刷。有點重壓感，用穩定規律的慢速刷。一個地方刷 15~20 下。
3. 刷完後擠一擠，就是進行輕壓關節處。可以把一隻手放在孩子肩膀上，一隻手放在手肘處，一起擠一擠，擠個 10 下。

TIPS：按摩部位的進行方向：手部→手臂→背部→腿部→腳部。如果孩子非常敏感，可以隔著衣服刷，不一定要直接刷在身上。

菇菇老師提醒，替孩子進行按摩、泡澡等活動，可讓寶貝得到舒適的放鬆；良好的觸覺刺激，則可以讓孩子的情緒變得穩定；當情緒穩定時，就能讓寶貝晚上更好睡；孩子睡得好，就能提升專注力，讓學習更有成效。

文 / 黃慧玫

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「觸覺」是人體最重要、最基本，也是影響力最強大的感官系統。家長發現，現在的孩子越來越敏感，專家建議可以藉由觸覺減敏按摩，幫助孩子改善敏感問題。透過觸覺刷，讓孩子對觸覺刺激的反應逐步正常，進而改善孩子在人際互動、認知學習及情緒管控能力。
遊戲說明：

• 發展能力：感覺統合
• 建議年齡：3~6 歲
• 難易程度：初級

準備材料：觸覺刷

進行方式：

1. 將觸覺刷順著毛由上而下刷孩子的手臂，避免逆毛刷，因為逆毛刷是一個刺激的行為。
2. 刷的力道，要略微按壓，有點重壓感，穩定規律的慢速刷，一個地方刷 15~20 下。
3. 刷完後，擠一擠，輕壓關節處。把一隻手放在孩子肩膀上，一隻手放在手肘處，一起擠一擠，擠個 10 下。

進階練習：

按摩部位的可以從手部、手臂開始，接著可以按摩孩子的背部、腿部、腳部。如果孩子非常敏感，可以隔著衣服刷，不一定要直接刷在身上。在家替孩子進行觸覺減敏按摩，如果沒有觸覺刷，可改用沐浴球、沐浴海綿、沐浴刷來替代。

文／黃慧玫 圖／蘇鈺婷

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家中幼兒看電視總是越走越近、還習慣歪著頭看？小心，可能是「弱視」讓他看不清楚！專家提醒，以孩子視力發展為目標，把握治療黃金期。

4 歲的陳小弟弟，因為看電視總是頭歪一邊，還越走越近，爸媽懷疑他看不清楚，所以帶他赴醫檢查。經視力檢查結果，右眼最佳視力為 0.5，左眼為 0.4；進一步散瞳後檢測，陳小弟有雙眼超過 400 度遠視及 200 度以上的散光，顯示他有弱視問題，需配戴眼鏡來矯正視力發展。

弱視的定義及檢測方法

許多家長對「弱視」不是很了解，新竹臺大分院眼科部兒童眼科主治醫師陳葆如表示，一般而言，正常新生兒兩眼眼球結構正常情況下，視力的進展會隨著成長不斷發育變化。

然而，因為許多因素造成視覺刺激不足，會造成視力發育的障礙。臨床上，矯正視力在 4~6 歲之間有一定標準。若 4 歲無法達到 0.6、5 歲無法達到 0.7、6~7 歲不能達到 0.8~1.0，即有弱視的問題，需要矯正治療。

陳葆如指出，欲得知孩子是否有「弱視」問題，應進行兩個項目的檢查，分別為「矯正視力檢查」、「散瞳後驗光檢查」。重點在「散瞳後驗光檢查」，因為在點了散瞳後，小朋友真正的度數，才會顯現出來。

除此之外，在門診檢查中，也能同時判斷孩子是否有斜視、眼瞼下垂、白內障、角膜白斑等疾病。若有疾病引起的視力發育問題，則需盡早治療疾病本身，避免惡化。

兒童弱視治療方案

許多家長會詢問：「配戴眼鏡後，度數就可消除嗎？」陳葆如給了否定的答案。弱視孩童配戴眼鏡的目的，是矯正因為度數，使眼球無法正確發育所引起的視力不良。其遠視和散光的度數，通常會繼續存在，但也可能隨年紀慢慢改變。

也有很多爸媽擔心孩子戴了眼鏡，就拿不下來了。他提醒，發育問題遠比孩子戴不戴眼鏡重要許多。因為弱視的治療有黃金期，「7 歲前」沒有治療，影響視力發育，之後的進步幅度會非常有限，一輩子的視力都受限。

陳葆如呼籲，與其在意眼鏡的本身，應該把重點放在小朋友視力發展，將視力發展做為第一重要的目標。至於度數的部分，長大成年後，再依據當時情形，決定是否配戴隱形眼鏡，或者進行雷射手術。

文 / 黃慧玫、圖 / 何宜庭

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